Выпадение прямой кишки - симптомы, диагностика, методы лечения

Описание Диагностика Методы лечения Записаться на прием

материал проверил врач

Врач колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.

Дата обновления: 25.03.2026

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — тяжелое инвалидизирующее заболевание, склонное к прогрессированию, при котором слои дистального отдела толстой кишки смещаются наружу через анальное отверстие. Выпавший сегмент кишки может иметь протяженность от двух до двадцати сантиметров.

Это состояние нередко наблюдается у детей младшего возраста, до трех-четырех лет, что обусловлено особенностями анатомии и физиологии детского организма. Среди взрослого населения выпадение прямой кишки чаще диагностируется у мужчин, составляющих около 70% случаев, по сравнению с женщинами (30%). Обычно эта патология проявляется в трудоспособном возрасте, между 20 и 50 годами. Такая статистическая закономерность объясняется тем, что мужчины чаще занимаются тяжелым физическим трудом, тогда как женский таз имеет анатомические особенности, способствующие удержанию прямой кишки в должном положении.

Непосредственной причиной выпадения прямой кишки является повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано запорами, опухолевыми образованиями кишечника, избыточной массой тела, поднятием тяжестей, родами. Кроме того, способствовать развитию заболевания могут разнообразные анатомо-физиологические особенности органов и мягких тканей малого таза – отлогое расположение крестца, слабость мышц тазового дна, длинная брыжейка прямой кишки и др.

Среди симптомов и признаков выпадения прямой кишки у взрослых часто отмечаются дискомфорт, ощущение постороннего предмета или тяжести в области заднего прохода, проблемы с опорожнением кишечника, а также заметное выпячивание стенки прямой кишки наружу, особенно при напряжении. Может сопровождаться кровотечением и смещением соседних органов, в том числе влагалища.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и инструментального исследования прямой и сигмовидной кишки^1,3.

Код по МКБ

Согласно Международной классификации болезней, ректальное выпадение имеет код K62.1³.

Классификация и стадии пролапса прямой кишки

Выделяют несколько разновидностей ректального пролапса, опираясь на глубину выпадения и вовлеченные ткани. К ним относятся:

Неполное выпадение (частичный пролапс) — происходит смещение лишь части стенки прямой кишки. Состояние часто самокорректируется после опорожнения кишечника или при незначительном надавливании.
Полное выпадение (тотальный пролапс) — более тяжелая форма, при которой вся прямая кишка выходит из анального канала не только в процессе дефекации, но и в состоянии покоя.
Микропролапс — состояние, при котором наблюдаются незначительные изменения в анатомической структуре прямой кишки. Эти изменения, как правило, настолько малы, что их сложно заметить без использования специальных диагностических методов.

Прогрессирование ректального пролапса также подразделяется на стадии:

I стадия — выпадение прямой кишки проявляется во время дефекации и спонтанно или с небольшим усилием вправляется на место.
II стадия — пролапс происходит при значительных физических нагрузках, однако его можно самостоятельно вправить.
III стадия — выпадение прямой кишки может произойти при ходьбе или когда человек встает. В этом случае самопроизвольное вправление невозможно, и требуется хирургическое вмешательство.

Cистематизация пролапса ректальной области помогает определить серьезность патологических изменений и подобрать оптимальный терапевтический подход для устранения проблемы³.

Причины выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки может развиваться под влиянием различных факторов, как физиологических, так и патологических. Основные из них:

Хронический запор и напряжение при дефекации.
Снижение тонуса мышц тазового дна и слабость связочного аппарата (в пожилом возрасте или после родов).
Нарушения анатомической целостности прямой кишки (аномалии развития).
Неврологические и системные заболевания, влияющие на моторику кишечника.
Травмы анальной области или перенесенные оперативные вмешательства.
Обострение патологий прямой кишки, таких как геморрой, хронические воспаления или опухоли.
Генетическая предрасположенность к слабости соединительных тканей.
Ожирение, приводящее к дополнительной нагрузке на тазовые органы.
Недавние или многократные роды, которые приводят к опущению мышц и повреждению связок тазового дна.

Выявление причин пролапса стенок прямой кишки позволяет не только подобрать эффективное лечение, но и разработать меры профилактики для предотвращения повторного выпадения органа^1,2.

Симптомы и признаки выпадения прямой кишки

Симптомы ректального пролапса зависят от стадии и степени выпадения. На ранних этапах человек испытывает:

ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
боли в области ануса;
кровянистые и слизистые выделения из анального отверстия;
дискомфорт в области анального отверстия;
нарушения дефекации, такие как запоры или недержание.

Среди дополнительных симптомов — зуд и сморщивание кожи перианальной области. Слизистая оболочка выпавшей кишки постоянно подвергается механической травматизации, что приводит к развитию проктита. Клинически это проявляется присоединением болевого синдрома и выделением слизисто-гнойного экссудата, реже крови³.

Ректальный пролапс часто сочетается с недостаточностью анального сфинктера. В этом случае возникает анальная инконтиненция – недержание газов и каловых масс.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Если выпадение прямой кишки не лечить, это приводит к серьезным осложнениям:

Проблемы с дефекацией — хронические запоры или, наоборот, недержание кала.
Инфекции — могут привести к воспалению и абсцессам.
Проблемы с репродуктивной функцией — у женщин пролапс вызывает болезненные ощущения при половых контактах.
Психологический дискомфорт — чувство стыда и постоянного беспокойства.

Самое опасное осложнение ректального пролапса — ущемление выпавшего участка прямой кишки. В этом случае анальный сфинктер играет роль «удавки». В ущемленной кишке нарушается венозное и артериальное кровообращение, что приводит к ее некрозу и развитию перитонита^2,3.

Какой врач лечит выпадение прямой кишки

Лечение пролапса слизистой оболочки прямой кишки требует участия нескольких специалистов, в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих нарушений. При первых симптомах следует обращаться к проктологу. При необходимости могут потребоваться консультации хирурга, гастроэнтеролога или уролога.

Мнение эксперта

Курбанов Рабадан Ибрагимович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач колопроктолог, хирург:

Выпадение прямой кишки — это хроническая прогрессирующая патология, которая без лечения имеет тенденцию к постепенному ухудшению. По мере развития болезни увеличивается объем выпадающего сегмента кишки, ослабевает и растягивается анальный сфинктер, что может приводить к нарушению удерживающей функции и формированию сопутствующих последствий.

При появлении первых симптомов важно вовремя обратиться к врачу-проктологу. Эффективным методом лечения является плановое хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить анатомическое положение прямой кишки и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Диагностика пролапса прямой кишки

Для установления диагноза достаточно сбора анамнеза и жалоб, общего осмотра пациента и проведения пробы — в положении на корточках во время натуживания происходит выпадение кишки. При III степени ректального пролапса диагноз не вызывает сомнений и без проведения проб.

В рамках диагностического процесса также могут использоваться:

Аноскопия — осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента.
Ректороманоскопия — исследование прямой кишки и нижней части ободочной кишки для исключения опухолей или воспалений.
Эвакуаторная проктография (дефекография) — рентгенографическое исследование, с помощью которого оценивается дефекация.
Сфинктерометрия — метод позволяет измерить силу сокращения и тонус анального сфинктера для контроля его функционального состояния.
Фиброколоноскопия — при подозрении других заболеваний кишечника, которые могут сопровождаться выпадением.
УЗ-исследование органов, расположенных в малом тазу — для оценки тонуса мышц и связок тазового дна.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — обследование используется в сложных случаях для более детальной визуализации структуры тканей.

При необходимости врач назначает рентгенологические исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника и толстого кишечник^3,4.

Лечение выпадения прямой кишки

В современной клинической практике для лечения кишечного пролапса применяются как консервативные, так и передовые хирургические методы лечения.

Консервативное лечение

На начальных стадиях заболевания, при минимальной степени пролапса и отсутствии выраженных симптомов, рекомендуется консервативное лечение. Оно направлено на укрепление мышц тазового дна и нормализацию функции кишечника. К таким методам относятся:

Диетическая коррекция — увеличение потребления клетчатки и жидкости для профилактики запоров, которые являются одним из провоцирующих факторов.
Нормализация стула — применение слабительных средств по показаниям для избегания натуживания.
Упражнения Кегеля — регулярное выполнение специальных упражнений для укрепления сфинктерного аппарата и мышц.
Применение пессариев — специальных колец, которые временно поддерживают прямую кишку.

Хирургические операции при анальном пролапсе

Радикальным методом лечения выпадения прямой кишки остается хирургический. Известно около 200 различных видов операций для коррекции ректального пролапса. Конкретный метод выбирается врачом индивидуально^2,4.

При ректальном пролапсе могут использоваться хирургические вмешательства с трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансректальным доступом (через прямую кишку).

Трансректальные операции менее травматичны и могут использоваться у престарелых лиц и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Однако они не всегда обеспечивают получение должного функционального результата, поэтому менее предпочтительны при выраженном пролапсе прямой кишки^2,4.

Виды оперативных вмешательств:

Ректопексия — операция, целью которой является закрепление прямой кишки к крестцу или позвоночному столбу. Выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим доступом.
Резекция прямой кишки — при наличии избыточной мезоректальной клетчатки проводится ее резекция с последующей фиксацией.
Аноректальные реконструктивно-пластические операции — устранение пролапса с одновременной коррекцией функции сфинктера^2,4.

Эффективность лечения и прогноз

Прогноз при лечении выпадения прямой кишки в целом благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, выбранного метода и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Оперативное лечение не только устраняет проблему пролапса, но и восстанавливает нормальную функцию кишечника, улучшает качество жизни пациента. В послеоперационном периоде важны реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление тонуса мышц тазового дна⁴.

Сколько стоит диагностика и лечение пролапса прямой кишки

Уважаемые пациенты!

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен, размещенных на сайте.

Просим вас уточнять стоимость услуг в регистратуре клиники или по телефону +7 495 150-23-23

Размещенный прейскурант не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Аноскопия

1 800 руб.

Видеоректороманоскопия

4 500 руб.

Консультация врача уролога первичная

2 100 руб.

3 000 руб.

Консультация врача-проктолога первичная

2 660 руб.

3 800 руб.

Консультация врача-хирурга первичная

2 240 руб.

3 200 руб.

Ректороманоскопия

3 000 руб.

Стоимость диагностики и лечения выпадения прямой кишки складывается из нескольких составляющих:

прием проктолога;
диагностические процедуры;
консультации других специалистов при необходимости (гастроэнтеролог, уролог);
хирургическое лечение — стоимость операции определяется ее объемом, методом проведения (лапароскопическая, открытая) и типом анестезии;
послеоперационное ведение — медикаментозная терапия, перевязки, реабилитационные мероприятия.

Профилактика

Профилактика выпадения прямой кишки направлена на укрепление мышц тазового дна и поддержание нормальной функции кишечника. Включает регулярные физические упражнения, предотвращение хронических запоров за счет сбалансированного питания и достаточного потребления жидкости, своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию пролапса, избегание длительного натуживания при дефекации.

Важное значение имеет полноценное восстановление здоровья после осложненных родов, что позволяет снизить риск формирования пролапса в будущем^1,4.

Диагностика и лечение пролапса прямой кишки в клинике «Медицина и красота»

Клиника «Медицина и Красота» предлагает комплексный подход к диагностике и лечению выпадения прямой кишки. Прием ведут высококвалифицированные специалисты. Современное диагностическое оборудование и широкий спектр лабораторных исследований позволяют точно определить причину заболевания и подобрать нужную тактику лечения. Медикаментозную терапию можно проводить в условиях дневного стационара. Хирургические вмешательства мы выполняем в малой операционной.

Список используемой литературы

Гайворонская С.С., Васильев С.В., Чания З.Д., Попов Д.Е., Недозимованый А.И. Возможности комплексного лечения выпадения прямой кишки. // Вестник хирурга. 2007г. №2.
Мусин А.И., Благодарный Л.А., Фролов С.А. Выпадение прямой кишки. // Современное представление о хирургическом лечении пролапса прямой кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2011 г.
Клинические рекомендации «Выпадение прямой кишки».// Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. 2021 г.
Иманова С.С., Зейналов Б.М. Выбор хирургической тактики при выпадении прямой кишки. // Биомедицина (Баку). 2017 г. №2.

Вопросы врачу

В чем разница между геморроем и выпадением прямой кишки? Как их отличить?

В отличие от геморроя, ректальный пролапс характеризуется смещением всей стенки прямой кишки. Основное различие заключается в том, что при геморрое поражаются лишь вены, образуя узлы, тогда как при пролапсе происходит опущение всего органа.

Как распознать пролапс прямой кишки?

Симптоматика ректального пролапса может включать ощущение инородного тела в области ануса, появление кровянистых выделений, дискомфорт, болевые ощущения, заметное выпячивание слизистой оболочки.

Чем опасно выпадение прямой кишки?

Пролапс прямой кишки опасен развитием серьезных осложнений: кровотечений, ущемлений выпавшего участка кишки с последующим некрозом, недержания кала и газов, язвенных изменений слизистой. В запущенных случаях это может привести к необратимым изменениям и потребовать экстренного хирургического вмешательства.

автор

Курбанов Рабадан Ибрагимович

Врач колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.

Дата публикации: 06.03.2020

Обнаружили у себя симптомы ректального пролапса?

Наши доктора проводят диагностику и лечение проктологических заболеваний с использованием современных технологий.

Записаться на прием

Другие заболевания