Причины возникновения опухолей толстого кишечника
Основными факторами, которые способствуют образованию опухолей в нижних отделах кишечника, являются:
- Особенности питания. Недостаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, обилие в рационе животных белков и жиров приводит к запорам и дисбактериозу. Эти патологические процессы, в свою очередь, повышают риск появления новообразований.
- Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- Генетическая предрасположенность.
Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. У мужчин опухоли толстой кишки, особенно злокачественные, выявляются несколько чаще, чем у женщин.
Факторами, повышающими вероятность развития заболевания, являются вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности и ожирение1,2.
Симптомы и признаки опухоли толстой кишки
Опухоли толстой кишки часто развиваются бессимптомно на ранних стадиях, что затрудняет их своевременное выявление. По мере прогрессирования заболевания развиваются характерные признаки, симптомы и клинические проявления поражения толстого кишечника.
Доброкачественные новообразования
Доброкачественные опухоли небольшого размера, локализующиеся в толстом кишечнике, обычно выявляются при профилактическом обследовании. По мере увеличения образования пациенты отмечают кровянистые выделения, боли в животе (чаще в боковых отделах, ноющие или спастические, усиливающиеся перед дефекацией), нарушения стула (диарея или запоры). Реже встречаются метеоризм, рвота, тенезмы.
Неосложненный диффузный полипоз не влияет на самочувствие и не вызывает болезненности при пальпации.
Крупные опухоли могут полностью перекрыть просвет кишечника и привести к непроходимости, требующей неотложного хирургического вмешательства.
Ворсинчатые эпителиальные новообразования толстой кишки рассматриваются как предраковое состояние и требуют безотлагательного и полного удаления.
Доброкачественные новообразования, в отличие от злокачественных, не вызывают интоксикации (потерю веса, потливость, утомляемость, снижение аппетита)2,4.
Злокачественные новообразования
Рак толстой кишки (колоректальный рак) на начальных стадиях часто не сопровождается клиническими проявлениями. Первым симптомом заболевания обычно является появление крови в кале. Если опухоль локализована в прямой или дистальной части сигмовидной кишки, кровотечения отличаются алой окраской и не смешиваются с каловыми массами или слизью. При вовлечении в патологический процесс ободочной кишки, кровь в каловых массах, равномерно смешанная со слизью, имеет темный оттенок. При злокачественных новообразованиях восходящего отдела толстой кишки кровотечения часто бывают неочевидными и могут проявляться исключительно анемическим синдромом.
Помимо выделения крови, злокачественные поражения толстого кишечника могут проявляться дискомфортом в животе, резкими, неотложными позывами к опорожнению кишечника и изменениями его функции.
К симптомам рака толстой кишки на поздних стадиях относятся:
- Тенезмы – болезненные ложные позывы к дефекации.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Задержка стула (запоры) – при наличии осложнений способна привести к полной невозможности эвакуации содержимого кишечника.
В запущенных случаях может развиться кишечная непроходимость. На поздних стадиях заболевания больных беспокоит общая слабость, ухудшение аппетита, похудение. По мере прогрессирования заболевания наблюдается увеличение печени и развитие асцита2,4.
Классификация и стадии развития опухолей толстого кишечника
Виды образований в толстом кишечнике определяются в соответствии с принятой морфологической классификацией:
- Эпителиальные опухоли — аденомы (тубулярная, ворсинчатая, тубулярно-ворсинчатая формы), плоскоклеточный рак и аденоматоз. Эти опухоли встречаются довольно часто, составляя до 92% случаев, и обладают высокой предрасположенностью к злокачественному перерождению.
- Неэпителиальные опухоли — развиваются из соединительной мышечной или сосудистой ткани кишечника (лейомиомы, лейомиосаркомы, ангиосаркомы и саркома Капоши).
- Нейроэндокринные — происходят из нейроэндокринных клеток кишечной стенки (нейроэндокринная опухоль толстой кишки NET и нейроэндокринная карцинома NEC);
- Смешанные.
По количеству и распределению полипы делят на единичные, множественные (собранные в группы или рассеянные) и распространенные (диффузный полипоз).
Стадии колоректального рака:
- На первой стадии опухоль локализуется в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки.
- При второй стадии раковая опухоль начинает проникать через мышечный слой стенки кишечника, метастазирование отсутствует.
- Третья стадия характеризуется инвазией раковых клеток в прилегающие ткани и возможным распространением в регионарные лимфатические узлы.
- Четвертая стадия — рак метастазирует в отдаленные органы, такие как печень или легкие. Это усложняет терапию. Прогноз часто оказывается неблагоприятным, а целями лечения становится паллиативная помощь.
Точная диагностика на начальных этапах развития патологии улучшают результаты терапии.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Возможные осложнения при отсутствии лечения опухолей толстого и тонкого кишечника:
- Кишечная непроходимость — возникает, когда опухоль перекрывает просвет кишки.
- Хронические или острые кровотечения, приводящие к анемии.
- Перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.
- Образование свищей и воспалительных абсцессов.
- Прогрессирование заболевания и распространение метастазов. При метастазировании в печень может наблюдаться желтуха, при поражении головного мозга — нарушение сознания, судороги, неврологическая симптоматика5,6.
Какой врач лечит новообразования в толстой кишке
Новообразования в толстой кишке лечит врач-колопроктолог. Специалист проводит полную диагностику, включая колоноскопию, и определяет тактику лечения. При подтверждении злокачественного характера опухоли к лечению подключается врач-онколог, который назначает дополнительные методы терапии1.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.:
Опухоли толстой кишки — это серьезная проблема, требующая внимания. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), рак толстой кишки занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний. Важно понимать, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Эксперты в этой области подчеркивают, что многие случаи рака на ранних стадиях протекают без явных симптомов. Поэтому регулярные обследования, особенно для людей старше 50 лет, крайне важны. Не стоит игнорировать такие симптомы, как изменения в привычках кишечника, кровянистые выделения или неясные боли в животе. Обращение к врачу при первых признаках может спасти жизнь!
