К дополнительным провоцирующим факторам риска развития геморроя относятся:
- избыточный вес (у мужчин с гиподинамией часто избыточная масса тела сочетается с висцеральным ожирением, что увеличивает нагрузку на венозную систему малого таза);
- чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, нарушающее работу желудочно-кишечного тракта;
- курение;
- напряжение при физических нагрузках;
- хронические заболевания органов малого таза (простатит, цистит)1,2.
Почему геморрой у мужчин бывает чаще, чем у женщин
Среди мужского населения геморрой встречается более регулярно, что обусловлено рядом причин.
- Анатомическое строение мужского организма: прямая кишка у мужчин располагается в более низком положении, что приводит к повышенному давлению на венозные стенки.
- Малоподвижный образ жизни и нерациональное питание современного мужчины негативно сказываются на состоянии сосудов прямой кишки.
- Мужчины чаще подвержены физическим нагрузкам, связанным с поднятием тяжелых предметов.
Стоит отметить, что мужчины менее внимательны к своему здоровью. Они обращаются к врачу только тогда, когда терпеть уже невозможно и болезнь мешает нормальной жизни2.
Симптомы и признаки геморроя у мужчин
На начальной стадии развитие геморроя у мужчин часто происходит без каких-либо выраженных симптомов, однако проявив внимательность, возможно своевременное выявление первичных признаков, которые варьируются в зависимости от стадии и формы заболевания.
Наружный геморрой
Первым признаком является отек, за которым следует возникновение болевых ощущений. Узел становится плотным, приобретает багровый оттенок. В случае истончения кожи над узлом и прорыва тромба наружу появляется кровотечение. Данный тип заболевания характеризуется симптомами: выпячивание геморроидальной шишки вокруг анального отверстия, интенсивное жжение и зуд в области заднего прохода, увеличение размеров узлов при натуживании в процессе дефекации, острая боль, проявляющаяся как в состоянии покоя, так и при ходьбе. В период ремиссии проявления болезни менее выражены, на месте бывших узлов пальпируются мягкие, безболезненные образования3,4.
Внутренний геморрой
Диагностируется сложнее, клиническая картина менее выражена. На ранних этапах пациенты могут отмечать лишь дискомфорт в анальной области. Со временем дискомфорт нарастает, появляется чувство тяжести. Возможны жалобы на ощущение инородного тела в прямой кишке. Кровотечение является распространенным, а иногда и единственным признаком внутреннего геморроя. На начальных стадиях кровянистые выделения незначительны. Ярко-алая кровь может быть обнаружена на туалетной бумаге или в стуле, являясь следствием травмирования узлов плотными каловыми массами. Усугубление болезни может привести к значительной кровопотере и развитию анемии, при котором добавляются: бледность кожных покровов, слабость, одышка, повышенная утомляемость, потемнение в глазах, обмороки.
На 3 стадии геморроидальные узлы выходят за пределы анального канала. Если выпадающие узлы не вправляются самостоятельно, это свидетельствует о переходе болезни в 4 стадию. При ущемлении узлов пациенты испытывают сильную боль. Для внутреннего типа также характерно чувство неполного опорожнения кишечника и появление анальных трещин3,4.
Классификация и стадии развития геморроя
В зависимости от расположения, заболевание делится на несколько типов:
- Наружные узлы — располагаются за пределами анального кольца.
- Внутренние узлы — находятся под слизистой оболочкой ректального канала.
- Комбинированные узлы — сочетают в себе признаки наружного и внутреннего геморроя.
Течение геморроя подразделяется на четыре стадии:
- Появляются неприятные ощущения при дефекации. Время от времени наблюдается кровотечение.
- Узлы выходят наружу, но затем самостоятельно возвращаются в исходное положение.
- Узлы выпадают и не могут самостоятельно вправиться. Пациенту необходимо вправлять их руками.
- Узлы невозможно вправить даже мануально. Как правило, на этом этапе требуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы5.
По МКБ-10 геморрой относится к рубрике I84 (I84.0-I84.9).
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Пренебрежение к воспаленным геморроидальным сплетениям может спровоцировать переход острого геморроя в хроническую форму. Отсутствие терапии усугубляет симптомы на каждой последующей ступени геморроя, а в запущенных ситуациях возрастает угроза серьезных последствий, вплоть до онкологических заболеваний кишечника и репродуктивных органов.
Сложности начинаются с третьей стадии, когда выраженное воспаление как внутри, так и снаружи:
- Кровотечения из ануса — при геморрое наличие крови в кале сигнализирует о внутреннем расположении воспаленных узлов и анальных трещинах. Незначительные кровянистые выделения из прямой кишки на начальном этапе при отсутствии лечения могут трансформироваться в массивные кровотечения.
- Регулярные кровопотери приводят к уменьшению уровня железа в организме (анемии).
- Ущемление внутренних геморроидальных узлов — возникает при выпадении узлов и спазме анального сфинктера. Осложнение требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска некроза.
- Некроз геморроидального узла — развивается при длительном ущемлении или тромбозе. Ткани узла отмирают, становятся черными или темно-фиолетовыми, выраженная боль, возможен неприятный запах.
- Инфекции — геморрой характеризуется формированием мелких трещин на слизистой оболочке прямой кишки, которые могут перерасти в эрозии и язвы.
- Недержание кала — в осложненных случаях выпавшие геморроидальные узлы препятствуют полному смыканию анального сфинктера, что приводит к недержанию кала.
- Образования в прямой кишке — хроническое воспаление ослабляет местный иммунитет, а кровотечения истощают организм в целом. У пациентов с геморроем 3-4 стадии возрастает вероятность образования полипов — доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике.
При определении подобных симптомов лечение геморроя часто требует экстренного оперативного вмешательства5,6.
К какому врачу обратиться мужчине при геморрое
Для эффективного лечения геморроя у мужчин рекомендуется обратиться к врачу-проктологу.
Проктолог — это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологий прямой кишки и анального канала у мужчин и женщин, включая геморрой1.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач колопроктолог, хирург:
Предупредить геморрой значительно легче, чем его лечить. Основа профилактики — осознание факторов риска, таких как сидячий образ жизни, нездоровое питание, постоянные запоры, поднятие тяжелых предметов и даже сидячая работа. Регулярные занятия спортом, употребление достаточного количества жидкости, пищевых волокон и избежание чрезмерных усилий при опорожнении кишечника — залог успеха.
Несложные, но систематические корректировки в ежедневном распорядке дня и ежедневная зарядка способствуют поддержанию эластичности венозных стенок прямой кишки, предотвращению венозного застоя и уменьшению вероятности возникновения болезни. Внимание к себе начинается с малого — именно эти детали формируют крепкое здоровье в перспективе и позволяют избежать необходимости в лечении6.
