Медицина Красота Диагностика Акции
Главная
Дивертикулез кишечника

Дивертикулез кишечника

материал проверил врач
Врач колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.
Дата обновления: 19.04.2026
Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь кишки) — это заболевание, при котором в стенке толстого кишечника образуются выпячивания мешочкообразной формы (дивертикулы). Дивертикулез может поражать различные участки кишечника, включая слепую и прямую кишку, но чаще всего локализуются в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Кишечный дивертикулез обычно диагностируется у взрослых людей старше 40 лет, как у женщин, так и мужчин, причем с возрастом риск развития заболевания увеличивается1,2.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней (МКБ-10) дивертикулярная болезнь кишечника имеет код K571.

Классификация и стадии развития дивертикулярной болезни кишки

Согласно классификационной системе, разработанной Ассоциацией колопроктологов, заболевание дифференцируется на следующие клинические формы:

  • Бессимптомная.
  • Неосложненная, но с явными клиническими симптомами.
  • Осложненная.

По характеру течения различают:

  • Непрерывное — признаки воспаления остаются стойкими и не ослабевают в течение минимум шести недель с момента начала лечения.
  • Рецидивирующее — характеризуется повторным возникновением осложнений хронической формы после их полного купирования. В периоды между обострениями клинические проявления отсутствуют.
  • Латентное — выявляются признаки хронических осложнений, но без клинической симптоматики.

По расположению дивертикулов:

  • Левосторонний — обычно поражается сигмовидная кишка.
  • Правосторонний — чаще встречается у молодых пациентов, поражает восходящую и слепую кишку.
  • Многоочаговый — дивертикулы есть в нескольких отделах кишечника.

Стадии развития:

  • Начальная стадия — появляются отдельные дивертикулы, симптомов нет или они очень слабые.
  • Стадия с легкими проявлениями — периодический дискомфорт, запоры, редкие боли.
  • Стадия осложнений — дивертикулы воспаляются, возможны кровотечения, тромбозы, абсцессы, перфорация, кишечная непроходимость.

По происхождению дивертикулов различают врожденный дивертикулез: развивается из-за генетических особенностей строения кишечника и приобретенный дивертикулез: когда болезнь формируется в течение жизни под влиянием внешних факторов1,2.

Причины дивертикулеза кишечника

Основной причиной дивертикулеза считается повышение внутрикишечного давления, которое провоцирует выпячивание слизистой оболочки через ослабленные участки мышечного слоя кишечной стенки.

Факторы риска:

  • Возраст — чем старше человек, тем выше риск развития дивертикулеза.
  • Недостаточное потребление пищевых волокон.
  • Хронические запоры.
  • Избыточная масса.
  • Гиподинамия.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и опиоидных анальгетиков.
  • Генетическая предрасположенность.

Контроль факторов риска и здоровый образ жизни снижают вероятность развития патологии1,2.

Патогенез дивертикулярной болезни кишки

В основе болезни лежит дисбаланс между внутриполостным давлением и прочностью кишечной стенки. При недостатке клетчатки уменьшается объем каловых масс, что приводит к их уплотнению и замедлению транзита. Для продвижения содержимого кишечник усиливает перистальтику, что вызывает сегментарное повышение давления.

Уязвимыми являются участки прохождения сосудов через мышечный слой. В этих зонах формируются дивертикулы — ложные выпячивания, состоящие преимущественно из слизистой и подслизистой оболочки. Нарушение опорожнения дивертикулов способствует застою кишечного содержимого, микробной контаминации и развитию воспалительного процесса4.

Симптомы и признаки дивертикулеза кишечника

Кишечный дивертикулез не всегда проявляет себя очевидными симптомами. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно и диагностируется исключительно в ходе плановых обследований.

Симптомы и признаки дивертикулеза толстого кишечника:

  • боль в животе — она может иметь разную локализацию (преимущественно в нижней левой части живота) и интенсивность, возникать после приема пищи или во время дефекации;
  • нарушения стула — запоры или чередование запоров и диареи;
  • кровь в кале;
  • вздутие живота, метеоризм, резь в абдоминальной области;
  • утрата аппетита, тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, озноб, слабость, повышенная потливость. 

Если дивертикулы расположены близко к мочевому пузырю или желудку, симптомы могут имитировать цистит, гастрит или даже аппендицит.

Болевой синдром при дивертикулите характеризуется внезапным появлением и интенсивностью. Боль может быть изначально умеренной, однако с течением времени нарастает, достигая нестерпимого уровня2,3.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Несвоевременное или полное отсутствие терапии дивертикулеза толстого кишечника чревато развитием ряда серьезных последствий, требующих коррекции. Воспаление при обострении дивертикулеза, проявляющееся как в острой, так и в хронической форме, приводит к следующим осложнениям:

  • кровотечения из кишечника;
  • прободение стенки кишечника;
  • распространение инфекции на брюшину с развитием перитонита;
  • образование гнойных полостей в околокишечном пространстве (паракишечные абсцессы);
  • формирование патологических соустий между кишечником и другими органами, например, мочевым пузырем или влагалищем;
  • сужение просвета кишечника (стриктуры) и, как следствие, развитие его непроходимости.

Запущенные, осложненные формы заболевания требуют немедленной медицинской помощи, зачастую предусматривающей хирургическое вмешательство5.

Какой врач лечит дивертикулез кишечника

Первичную диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог. При развитии осложнений пациент направляется к колопроктологу или абдоминальному хирургу.

Мнение эксперта

Курбанов Рабадан Ибрагимович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, колопроктолог, хирург:

Нередко пациенты с дивертикулезом кишечника обращаются за медицинской помощью уже в критическом состоянии, когда дивертикулы воспалены или развились другие серьезные осложнения. Диагностика часто показывает, что длительные, хотя и умеренные, боли в животе и нарушения стула беспокоили человека задолго до обращения. Вместо консультации со специалистом, многие предпочитают самолечение, следуя советам друзей или непроверенной информации из интернета. Такой подход усугубляет патологический процесс в зоне дивертикулов и ухудшает состояние.

Мы призываем пациентов проявлять бдительность к своему здоровью. При первых же признаках дивертикулеза кишечника обращаться к врачу за профессиональной медицинской помощью.


Диагностика дивертикулеза кишечника

Диагноз «Дивертикулез» устанавливается на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

  • Колоноскопия — позволяет визуализировать дивертикулы, оценить их количество, размер и локализацию дивертикулеза. Обследование поможет исключить другие патологии, такие как полипы, опухоли или колит.
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием — показывает утолщение стенки кишки в зоне воспаления, наличие абсцессов, свободного газа или жидкости в брюшной полости, инфильтрацию окружающих тканей, точную локализацию и распространенность процесса.
  • УЗИ брюшной полости — при дивертикулите может показать утолщение стенки кишечника и воспаление, а при осложнениях — абсцесс или свободную жидкость в брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется как альтернатива КТ при невозможности применения ионизирующего излучения (например, беременность).
  • Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — неинвазивный метод 3D-визуализации толстой кишки, выявляет дивертикулы, но не позволяет взять биопсию3,4.

Лечение дивертикулеза кишечника

Лечение дивертикулеза кишечника направлено на восстановление нормального стула и предупреждение возможных осложнений. Для достижения этих целей применяется комплексный подход, включающий соблюдение специальной диеты, прием спазмолитических средств, использование пробиотиков, а при развитии осложнений — антибиотиков, а также при необходимости хирургическое удаление пораженных участков кишечника.

Консервативное лечение

Лечение осуществляется с учетом стадии заболевания. При неосложненном дивертикулезе основное внимание уделяется консервативной терапии.

Для облегчения болевого синдрома применяются спазмолитики, а для восстановления нормальной микрофлоры кишечника — пробиотики.

В случае развития дивертикулита, сопровождающегося воспалением, назначается антибиотикотерапия с использованием препаратов широкого спектра действия.

При выраженном воспалительном процессе проводится дезинтоксикационная терапия, а при возникновении кровотечений применяются кровоостанавливающие средства.

Если медикаментозное лечение оказывается недостаточным или возникают серьезные осложнения, показано хирургическое вмешательство. Плановая резекция сигмовидной кишки проводится при множественных дивертикулах, а экстренная операция необходима при перфорации кишечника, развитии перитонита, формировании свищей или абсцессов3,4.

Питание при дивертикулезе

При дивертикулезе кишечника питание должно быть сбалансированным и включать диету с высоким содержанием клетчатки. Употребление овощей, фруктов, изделий из цельного зерна и круп способствует размягчению и увеличению объема каловых масс, что, в свою очередь, уменьшает внутрикишечное давление. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, избегая переедания, острой, жирной и жареной пищи. Обильное потребление жидкости необходимо для продуктивной работы клетчатки, в противном случае она может спровоцировать запоры.

При появлении острых болей в животе, повышении температуры или запорах следует немедленно обратиться к врачу, так как профилактическая диета во время воспаления отличается от диеты для его предотвращения.

Период обострения дивертикулита требует корректировки пищевого режима. Гастроэнтеролог может предложить временный переход на жидкую пищу, включающую супы, бульоны и кисели, давая пищеварительной системе возможность восстановиться. По мере улучшения состояния меню постепенно расширяется. Тем не менее, из рациона следует исключить жирные, острые блюда, а также вызывающие газообразование (бобовые)3,4.

Хирургические операции

Хирургическое лечение дивертикулеза кишечника направлено на удаление пораженного участка (чаще сигмовидной кишки) при осложнениях (перитонит, свищи, кровотечения, непроходимость) или частых рецидивах дивертикулита.

Основные виды хирургических операций:

  • Резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия) — распространенный метод. Пораженная часть кишки удаляется, а здоровые концы соединяются (анастомоз).
  • Лапароскопическая резекция — малоинвазивный метод через проколы, обеспечивающий быстрое восстановление.
  • Операция Гартмана — экстренная операция, при которой удаляется пораженный участок, накладывается одноствольная колостома, а анастомоз формируется вторым этапом.
  • Субтотальная колэктомия — удаление большей части толстой кишки при обширном поражении.

В плановой ситуации предпочтение отдается лапароскопическим методам, позволяющим удалить пораженную зону и восстановить целостность кишечника одномоментно6.

Эффективность лечения и прогноз

Эффективность терапии дивертикулеза высокая при условии своевременности и этапности. На стадии бессимптомного носительства — эффективна профилактика через диету. При остром неосложненном дивертикулите — помогает консервативное лечение. При осложненных или рецидивирующих формах — хирургическое вмешательство.

Прогноз для пациентов с дивертикулезом кишечника в целом благоприятен при условии своевременного выявления и рационально подобранной терапии.

Большинство людей с бессимптомными дивертикулами живет полноценной жизнью без необходимости в хирургическом вмешательстве. Однако при развитии осложнений, таких как перфорация или кровотечение, прогноз может быть менее благоприятным, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями3,6.

Сколько стоит диагностика и лечение дивертикулярной болезни кишки

Уважаемые пациенты!
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен, размещенных на сайте.
Просим вас уточнять стоимость услуг в регистратуре клиники или по телефону +7 495 150-23-23
Размещенный прейскурант не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Стоимость диагностики и лечения складывается из нескольких составляющих: консультации врачей (проктолога, хирурга и анестезиолога); диагностические мероприятия; оперативное вмешательство; анестезия; медикаменты; пребывание в стационаре и послеоперационный период.

Профилактика

Превентивные меры для здоровья кишечника:

  • Обогащение рациона клетчаткой.
  • Обеспечение достаточного водного баланса.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Контроль за весом.
  • Эффективное лечение запоров.
  • Исключение курения.

В случае уже выявленных дивертикулов, необходимо систематически проходить обследования (регулярные колоноскопии). Категорически отказаться от самолечения. При появлении таких симптомов, как боли в левой нижней части живота, повышение температуры или нарушения стула, следует незамедлительно обратиться к специалисту3,5.

Диагностика и лечение дивертикулеза кишечника в клинике «Медицина и Красота»

Клиника использует передовые методики ранней диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Наши врачи владеют методами функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностики.

Медицинский центр оснащен лечебно-диагностическим оборудованием экспертного уровня от ведущих производителей, зарегистрированным в Росздравнадзоре.

Список используемой литературы

  1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциациии Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016 г. № 1.
  2. Клинические рекомендации «Дивертикулярная болезнь». // Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2024 г.
  3. Драпкина О.М., Лазебник Л.Б.,Бакулин И.Г., Сказываева Е.В., Бакулина Н.В., Ситкин С.И., Скалинская М.И., Журавлева М.С., Авалуева Е.Б., Ливзан М.А., Бордин Д.С., Хавкин А.И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика. // Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов, Научного общества гастроэнтерологов России, Общества гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023 г.
  4. Сказываева Е.В., Ситкин С.И., Бакулин И.Г. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: этиопатогенез, диагностика, лечение и профилактика. // М: Прима Принт. 2022 г.
  5. Левченко С.В., Комиссаренко И.А., Лазебник Л.Б. Профилактика осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки в поликлинической практике. // Терапевтический архив. 2016 г.
  6. Карпухин О.Ю., Панкратова Ю.С., Черкашина М.И., Шакуров А.Ф., Зиганшин М.И. Осложненный дивертикулит: тактика, диагностика, лечение. // Колопроктология. 2018 г.

Вопросы врачу

При дивертикулезе рекомендуется ограничить употребление алкоголя, так как он может раздражать кишечник и усиливать воспаление.
Исключают грубую, жирную, острую пищу, а также продукты, вызывающие газообразование. Рекомендуется диета с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) и обильным питьем. Питание должно быть регулярным и щадящим.
Дивертикулез — это наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке кишечника без воспаления. Дивертикулит — это их воспаление, сопровождающееся болью и другими симптомами.
Да, колоноскопию проводить можно, и она часто используется для диагностики. Однако при остром воспалении (дивертикулите) исследование обычно откладывают. Решение принимает врач с учетом состояния пациента.
Сам по себе дивертикулез может долго не вызывать симптомов. Опасность связана с осложнениями: воспалением (дивертикулитом), кровотечением, перфорацией кишечника.
Чаще всего боли локализуются в левой нижней части живота. Они могут быть ноющими или спастическими, усиливаться после еды. При воспалении боль становится более выраженной и постоянной.
Полностью устранить дивертикулы нельзя. Однако можно контролировать состояние с помощью диеты, образа жизни и лечения.
Чаще всего дивертикулы образуются в толстой кишке, особенно в сигмовидной. Реже они встречаются в других отделах кишечника. Это связано с особенностями давления в кишечнике.
Да, кровотечение — одно из возможных осложнений. Оно может проявляться примесью крови в стуле или более выраженной потерей крови. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.
автор
Врач колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.
Дата публикации: 19.04.2026
Беспокоят боль в животе, вздутие или нарушения стула?

Наши врачи проводят диагностику и лечение дивертикулеза кишечника современными методами.

Записаться на прием
Записаться на прием
Время приема
Подтвердите запись
Мы отправили вам бесплатное смс с кодом. Для подтверждения записи введите код.
Заказать звонок
Оставить отзыв