Что такое папиллит
Анальные сосочки представляют собой небольшие выросты в ректальной области, расположенные на внутренней поверхности кишечника. Они находятся на морганиевых колоннах, в криптах и на полулунных клапанах. Эти образования, присутствующие почти у всех людей, не превышают одного сантиметра и имеют форму треугольника или шара.
Обычно анальные сосочки не являются причиной каких-либо проблем. Однако при воздействии определенных факторов они могут воспаляться и причинять дискомфорт. В таких ситуациях проктологи диагностируют папиллит.
Типичные признаки папиллита включают изменение цвета сосочков до ярко-красного, болезненность и отечность2.
Причины появления гипертрофированных анальных сосочков
К распространенным причинам папиллита относятся:
- Продолжительное воздействие раздражающих факторов, таких как проктит, криптит или геморрой.
- Замедление кровотока в венах тазовой области, обусловленное недостаточной физической активностью и преобладанием сидячего образа жизни.
- Нерегулярный стул, проявляющийся в виде частых задержек дефекации, диареи или необходимости в сильном натуживании.
- Чрезмерное использование очистительных клизм или некорректное введение ректальных суппозиториев.
- Повреждения слизистой оболочки из-за прохождения твердых фекальных масс.
- Наличие инородных объектов в прямой кишке или врожденные аномалии строения аноректальной области.
Несбалансированное питание также играет немаловажную роль в развитии папиллита. В редких случаях анальные папиллы вызываются хроническими инфекциями мочеполовой системы или гормональными сбоями2,3.
Патогенез
Отправной точкой для развития гиперторфированных сосочков служит воспалительный процесс в морганиевых криптах или слизистой оболочке прямой кишки. При проникновении бактерий, воздействии химических веществ или механическом повреждении многослойного эпителия, выстилающего анальные сосочки, запускается локальный воспалительный ответ.
При воспалении гиперплазированных анальных сосочков (папиллита) беспокоит дискомфорт и болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, чтобы избежать осложнений2,3.
Симптомы и проявления воспаления анальных сосочков
Папиллит анального отверстия — это воспалительное заболевание, которое может проявляться такими общими симптомами, как зуд, дискомфорт и выделения. Согласно МКБ-10, имеет код K62.8. Нередко начальный этап развития болезни протекает бессимптомно. Однако со временем могут появиться следующие симптомы:
- Ощущение инородного тела в прямой кишке.
- Неприятные ощущения в районе ануса, включая чувство «ползания мурашек».
- Зуд и/или жжение в анальной области.
- Болезненные ощущения в заднем проходе.
- Ощущение, что кишечник опорожнен не до конца.
- Кровянистые или слизистые выделения.
- Ослабление сфинктера, приводящее к непроизвольному выделению кала.
- Выход сосочков за пределы анального отверстия (на поздних стадиях)2,3.
Виды папиллита
В зависимости от скорости развития и продолжительности в проктологии выделяют две формы папиллита:
- Острый папиллит — характеризуется неожиданным началом. Пациенты испытывают интенсивную боль в области ануса. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок, анальные сосочки увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. В ряде случаев наблюдаются гнойные выделения.
- Хронический папиллит — развивается постепенно под влиянием продолжительных раздражающих факторов. Воспаление протекает медленно, но приводит к значительному увеличению размеров сосочков, утолщению их стенок и формированию плотных структур, выступающих в просвет анального канала.
В зависимости от морфологических особенностей выделяют три типа анальных сосочков: катаральный, язвенный и гипертрофированный.
Катаральный тип характеризуется поверхностным воспалением без поражения глубоких слоев тканей. Язвенный тип проявляется образованием эрозий и поверхностных язв в результате длительного раздражения. Гипертрофированный тип приводит к стойкому утолщению и увеличению структур из-за воспалительного процесса и нарушения кровообращения2,4.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Когда анальные сосочки достигают больших размеров, примерно 3-4 см, они способны выходить за пределы анального канала и защемляться сфинктером. Данная ситуация проявляется сильной болезненностью, отдающей в область копчика. Распространение инфекции по слизистой оболочке может привести к проктиту. При ослабленном иммунитете воспалительный процесс может затрагивать соседние ткани, вызывая парапроктит.
Постоянное механическое воздействие каловых масс на папилломы приводит к образованию небольших эрозий или язвенных дефектов на их поверхности. У лиц, страдающих папиллитом, периодически наблюдаются кровотечения из анального отверстия различной степени интенсивности, вплоть до обильных, что приводит к анемии. Самым серьезным осложнением является малигнизация эпителия, приводящая к раку прямой кишки3,4.
К какому врачу обратиться при папиллите
При папиллите заднего прохода следует обратиться к проктологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением болезней прямой кишки и анального канала.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — кандидат медицинских наук, врач колопроктолог, хирург, врач высшей категории:
Папиллит обычно возникает не сам по себе, а как следствие других проблем в анальном канале. Поэтому, чтобы вылечить его, нужно действовать комплексно: разобраться с первопричиной, наладить работу кишечника и убрать все, что приводит к застою. Сегодняшние способы обследования позволяют быстро обнаружить воспаление анальных сосочков. Если вовремя обратиться к врачу, то можно обойтись без операции, и все вылечится с помощью лекарств.
Операция нужна только тогда, когда сосочки сильно увеличились и мешают нормальному прохождению стула, постоянно раздражая слизистую. В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Диагностика папиллита
Первичный осмотр пациента с жалобами на проктологические проблемы проводит специалист в профильной клинике. Врач выясняет, как долго беспокоят симптомы и какие изменения наблюдаются в стуле. Обязательной частью обследования является пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее оценить тонус сфинктера и исключить наличие опухолей. Эндоскопические признаки папиллита могут включать покраснение и отек слизистой оболочки, что указывает на воспалительный процесс.
Для более точной диагностики применяются инструментальные методы:
- Аноскопия — позволяет осмотреть внутреннюю часть прямой кишки, определить степень воспаления и наличие гноя.
- Ректороманоскопия — более углубленное исследование, необходимое для выявления других заболеваний кишечника.
- Лабораторные анализы — включают исследование кала на скрытую кровь, бактерии и паразитов, а также анализ мазков и слизи.
В сложных случаях потребуется гистологическое исследование. Поскольку папиллит имеет схожие симптомы с геморроем, полипами, проктитом и другими заболеваниями, точная дифференциальная диагностика крайне важна для подбора адекватного лечения1,6.
Лечение гипертрофированных анальных сосочков
Лечение пациентов с папиллитом предполагает всесторонний подход, включающий устранение симптомов с помощью противовоспалительных средств и терапию, направленную на причину заболевания.
Консервативное лечение папиллита
Первоначально из диеты пациента исключаются продукты, способные раздражать кишечник, акцентируется внимание на строгом соблюдении гигиенических норм, поддержании регулярного и легкого опорожнения кишечника, а также на выполнении физических упражнений для улучшения кровообращения в области малого таза.
Местное лечение включает в себя:
- Антибактериальные препараты — для снижения активности патогенных микроорганизмов обычно используются хлорамфениколсодержащие препараты и другие местные антибиотики. Данные лекарства вводятся ректально в форме суппозиториев.
- Антисептические растворы — применяются в виде теплых сидячих ванночек, микроклизм и ректальных свечей. Оказывают вяжущее, антисептическое, бактериостатическое или бактерицидное воздействие, способствуя уменьшению воспалительной реакции.
- Противовоспалительные свечи — рекомендованы при наличии выраженного болевого синдрома1,6.
Хирургическое лечение папиллита
Хирургическое вмешательство при папиллите рассматривается в случае неэффективности консервативной терапии, при хроническом течении с частыми рецидивами или при осложненном течении болезни, характеризующемся значительным увеличением размера воспаленного анального сосочка, его регулярным выпадением из заднего прохода, а также при наличии изъязвлений. Стандартная операция Габриэля предполагает иссечение пораженного сосочка и подлежащей крипты.
В определенных ситуациях возможно применение малоинвазивных методов, таких как криодеструкция.
Послеоперационный период
После удаления папиллита особенный уход не требуется, и нет никаких препятствий для нормального посещения туалета. Важно избегать запоров и травмирования анальной области1,6.
Эффективность лечения и удаления папиллита
Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях папиллита, когда воспаление не выражено, а анальные сосочки (папиллы) не гипертрофированы и не ущемлены. Однако, если диагностированы гипертрофия, фиброз, ущемление анальных сосочков, консервативное лечение может быть лишь временным облегчением, не устраняя первопричину.
Хирургическое лечение папиллита позволяет радикально устранить источник проблемы, избавить пациента от симптомов и предотвратить рецидивы, связанные с наличием патологически измененных папилл.
Прогноз лечения анального папиллита в целом благоприятный5,6.
Сколько стоит диагностика и лечение папиллита
Стоимость зависит от клиники, квалификации врача и объема услуг. В нее входят: прием проктолога (первичный и повторные); диагностические процедуры; лечение (консервативное или хирургическое).
Цены на каждый этап оплачиваются отдельно, поэтому рекомендуется уточнять стоимость в клинике5.
Профилактика папиллита
Для профилактики воспаления анальных сосочков рекомендуется:
- Регулярная физическая активность для улучшения кровообращения в малом тазу.
- Сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, бобовые) и ограничением вредных продуктов (консервы, жареное, копченое).
- Поддержание водного баланса для профилактики запоров.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Тщательная гигиена анальной области: отказ от туалетной бумаги и подмывание водой после дефекации.
Эти меры особенно важны для тех, кто уже сталкивался с воспалением анальных сосочков, так как болезнь склонна к рецидивам5.
Диагностика и лечение анальных сосочков в клинике «Медицина и красота»
Медицинская клиника предлагает современные методы оперативной диагностики и терапии широкого спектра заболеваний, включая проктологию. Специалисты владеют функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.
Клиника оснащена лечебно-диагностической аппаратурой экспертного класса от мировых производителей и сотрудничает с ведущими лабораториями, предлагая полный список анализов.
Преимущества для пациентов:
- Действенность и безопасность — высокая квалификация врачей (высшая категория, кандидаты наук, опыт от 10 лет).
- Безупречная диагностика по выгодным ценам.
- Удобное расположение в центре Москвы.
- Инновационные методы лечения и строгое соблюдение медицинских стандартов.
Список используемой литературы
- Парфёнов А.И. Воспалительные заболевания прямой кишки.// Медицинский совет. – 2010 г.
- Васильев С. В., Кулаков А. Н. Воспалительные заболевания анального канала и прямой кишки.// СПб, 2021г.
- Кулаков А. Н. Проктология. Руководство для врачей.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
- Российское общество колопроктологов. Методические указания по диагностике и лечению заболеваний аноректальной области. 2023 г.
- Колопроктология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов, ординаторов, хирургов // сост. Ботезату А.А., Маракуца Е.В. – 2016 г.
- Парфёнов А.И. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд. // Медицинский совет. 2011г.
