В процессе этих заболеваний в просвете кишечника постепенно формируются плотные и твердые каловые массы (камни), которые могут частично или полностью блокировать просвет кишки, нарушая нормальную перистальтику и эвакуацию кишечного содержимого.
Что такое копролит
Каловые камни, или копролиты, также называемые фекалитами, — это затвердевшие фекальные массы, образующиеся в кишечнике.
Формирование каловых камней часто наблюдается при длительных запорах, особенно у лиц преклонного возраста, пациентов с ограниченной подвижностью или ослабленным здоровьем, а также при дисфункции органов малого таза, например, вследствие перенесенного инсульта или травматических повреждений позвоночного столба.
Большие по размеру камни — явление довольно редкое и обнаруживаются нечасто. Самый крупный из зарегистрированных в медицине копролитов был обнаружен около двух столетий назад и имел массу около двух килограммов.
Причины появления каловых камней
Формирование копролитов обусловлено механическими и химическими факторами.
Среди механических причин выделяют снижение тонуса и ослабление моторики толстой кишки, что часто наблюдается у пожилых людей с набором хронических болезней. Присутствие инородных тел в кишечнике, например, косточек, может послужить ядром для будущего калового камня.
К химическим причинам относят щелочную среду в кишечнике, а также избыточное потребление жирной пищи и продуктов, богатых кальцием. Воспалительные процессы в кишечнике и повышенное всасывание жидкости стенками толстой кишки также меняют состав кала.
Образовавшиеся в организме каловые камни, являющиеся следствием запора, могут вызвать непроходимость и потребовать их удаления.
Патогенез
Копролиты состоят из органических веществ, минеральных солей, микробов и желчных кислот. Соотношение этих составляющих варьируется в зависимости от конкретного камня. Известны случаи появления копролитов, целиком состоящих из минеральных компонентов. Наряду с ними встречаются каловые камни с преобладанием неперевариваемого жира.
В зависимости от происхождения, копролиты классифицируют на истинные и псевдокопролиты. Истинные копролиты образуются первично в просвете кишечника, в то время как псевдокопролиты мигрируют в толстую кишку из мочевого пузыря, желчных протоков или почечной ткани. Псевдокопролиты служат матрицей для последующего развития подлинных каловых конкрементов. Наличие калового камня в прямой кишке может вызывать дискомфорт и затруднения дефекации.
Крупные копролиты способны частично или полностью блокировать просвет кишечника, вызывая кишечную непроходимость. Формирование таких камней — процесс длительный, занимающий в среднем около десяти лет.
Симптомы калового камня
Небольшие копролиты в кишечнике часто не беспокоят и обнаруживаются случайно в процессе рентгенографии или при колоноскопии. В случаях, когда фекальный камень частично преграждает просвет ободочной кишки, пациенты отмечают такие симптомы, как затруднения дефекации, метеоризм и спазматические боли в области живота.
Жидкий кал может обходить камень, что приводит к эпизодическому жидкому стулу на фоне длительных запоров.
Повреждение стенки кишечника копролитом вызывают усиление болевых ощущений. При этом в каловых массах наблюдается повышенное содержание слизистых выделений, а иногда и примеси свежей или темной крови. Хронические запоры могут приводить к раздражительности, незначительной потере веса, ухудшению аппетита, тошноте и общей слабости организма.
Классификация и стадии развития калового камня
Каловые камни классифицируются в основном по составу и местоположению.
По локализации:
- В толстом кишечнике — наиболее частая локализация каловых камней, особенно в прямой и сигмовидной кишке.
- В тонком кишечнике — реже, но возможно при длительном замедлении перистальтики.
По размеру и форме: от мелких «орешков» до объемных образований, принимающих форму просвета кишечника.
Стадии развития калового камня:
- Застой содержимого — нарушение перистальтики кишечника приводит к замедлению продвижения каловых масс.
- Образование ядра — вокруг какого-либо объекта (например, инородного тела, косточки) начинает формироваться ядро.
- Слоистое накопление — вокруг ядра постепенно наслаиваются другие компоненты кала, слизь, бактерии и минеральные соли.
- Уплотнение и увеличение — камень постепенно уплотняется, увеличивается в размерах и приобретает характерную форму.
- Обтурация — если камень достигает значительных размеров, он может вызвать частичную или полную закупорку просвета кишечника.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Самым опасным осложнением является полная обструкция кишечного просвета, приводящая к острой кишечной непроходимости.
Кроме того, каловый камень способен повредить стенку кишки и спровоцировать кровотечение, перфорацию и образование пролежней. В долгосрочной перспективе существует риск развития рака и аппендицита.
При развитии симптомов, характерных для острого живота (кишечной непроходимости, кровотечения или перфорации), наблюдается следующая клиническая картина: интенсивная абдоминальная боль, сначала локализованная, затем распространяющаяся по всей брюшной полости. Человека беспокоит тошнота и рвота, которая со временем может приобретать каловый запах.
Самочувствие больного ухудшается, есть вероятность спутанности сознания. Наблюдается жар, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в падении давления, учащенном сердцебиении и одышке. Не исключено появление свежей крови в стуле. При появлении подобных симптомов необходима экстренная помощь.
К какому врачу обратиться при копролите
При фекалите (копролите) следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
В некоторых случаях, в зависимости от причины возникновения, может потребоваться консультация проктолога, хирурга.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, колопроктолог, хирург:
Пренебрежение здоровьем, особенно в столь деликатной сфере, как пищеварение, может привести к образованию копролитов — затвердевших каловых масс, способных нанести серьезный вред кишечнику. Застревая в складках и изгибах толстой кишки, кал постепенно увеличивается в размерах, затвердевает и вызывает дискомфорт, вздутие живота, запор.
Если вы испытываете симптомы боли в кишечнике, возможно, это связано с образованием каловых камней. В таком случае разумнее сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в брюшной полости будущую серьезную угрозу для здоровья.
Избавляться от каловых камней в кишечнике следует только под наблюдением врача.
Диагностика копролита
Иногда наличие камня в кишечнике удается определить даже при обычном ректальном осмотре, без необходимости использования сложных диагностических методов.
Большие копролиты могут быть обнаружены при тщательной пальпации брюшной полости, однако их нередко ошибочно принимают за новообразования.
- Ректороманоскопия — часто помогает в выявлении этих образований, позволяя врачам визуализировать камень, особенно если он находится в прямой кишке.
- Ирригоскопия — способствует нахождению крупных копролитов в толстом кишечнике.
- Для точной диагностики копролита используются методы УЗИ и КТ, которые дают детальное изображение.
- Рентген — каловые камни, обнаруженные на рентгене, выглядят как плотные включения.
- Колоноскопия — предоставляет наиболее точную информацию, позволяя врачу напрямую увидеть местоположение каловых камней. Кроме того, для постановки окончательного диагноза проводят общий и биохимический анализы крови.
Часто копролиты ошибочно диагностируются как опухоли толстой кишки, поэтому точная постановка диагноза занимает определенное время для проведения дополнительных исследований и анализов.
Консервативное лечение каловых камней
Лечение копролитов в кишечнике у взрослых мужчин и женщин требует комплексного подхода.
Чтобы безопасно вывести каловые камни из кишечника, нужно понять причины их образования и следовать рекомендациям врача.
Консервативное лечение направлено на размягчение и облегчение их выведения из организма без хирургического вмешательства.
Первым шагом является коррекция диеты. Рекомендуется увеличение потребления клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и цельнозерновых продуктах. Важен адекватный водный режим — не менее 2 литров жидкости в день — для поддержания гидратации и размягчения каловых масс.
Медикаментозная терапия включает применение осмотических слабительных — эти препараты удерживают воду в кишечном просвете, что приводит к размягчению фекальных камней и облегчает их выведение. Важно помнить, что длительное применение слабительных приводит к электролитным нарушениям и привыканию.
При упорных запорах и неэффективности вышеуказанных методов используют клизмы с теплой водой или растворами, содержащими масла или глицерин. Клизма размягчает каловые камни и очищает кишечник.
Хирургическое лечение копролита
Хирургическое вмешательство применяется врачами нечасто, как правило, операции назначаются, когда копролит попадает в аппендикс и вызывает воспаление. В таких случаях срочная операция является необходимостью.
Также операция необходима при серьезном повреждении кишечных стенок камнем, т.к. может привести к частичному некрозу тканей в затронутой области. Другим основанием для оперативного вмешательства служит кишечная обструкция.
Диета
Каловые камни в кишечнике образуются по различным причинам, включая неправильное питание и недостаток жидкости, и требуют своевременного лечения для предотвращения осложнений. Цель диеты — стимулировать перистальтику кишечника для облегчения выведения затвердевшего кала.
Основой диеты является увеличение потребления пищевых волокон, содержащихся в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и отрубях.
Следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира (жареное, жирное мясо, фастфуд), продукты из белой муки, рис, бананы и крепкий чай.
Рекомендуется употребление продуктов, обладающих мягким слабительным эффектом. К ним относятся кефир, йогурт, простокваша, растительные масла (оливковое, льняное).
При наличии сопутствующих патологий (сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника и др.) диету важно скорректировать с учетом этих состояний.
Эффективность лечения и удаления каловых камней
Успех терапии и извлечения каловых камней зависит от их размера, расположения и состояния пациента. В большинстве случаев консервативные методы, такие как изменение диеты и питания, медикаментозная терапия, могут помочь в уменьшении симптомов и предотвращении образования новых каловых камней.
Прогноз после извлечения каловых камней обычно благоприятный. Большинство пациентов испытывают значительное облегчение симптомов.
Сколько стоит диагностика и лечение копролита
Стоимость диагностики и лечения копролита складывается из нескольких этапов. Первоначально проводится прием гастроэнтеролога, включающий сбор анамнеза и осмотр. Далее следует диагностика, включающая лабораторные анализы, а также инструментальные исследования. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Стоимость медикаментов зависит от типа и курса лечения. Итоговая сумма индивидуальна и зависит от набора необходимых услуг.
Профилактика копролита
Главная задача в профилактике образования копролитов — налаживание регулярного стула. Для этого ключевую роль играет диета, а при необходимости назначаются слабительные препараты.
Ключевые рекомендации для профилактики:
- Рацион, обогащенный продуктами, содержащими клетчатку; достаточное количество жидкости (с учетом супов, компотов, фруктов и овощей).
- Физическая активность — уделяйте упражнениям хотя бы 40 минут в день — ходьба, бег, плавание или прыжки.
- Массаж живота — выполняйте легкие круговые движения по часовой стрелке для стимуляции работы кишечника.
Диагностика и удаление каловых камней в клинике «Медицина и красота»
В самом сердце Москвы расположена медицинская клиника, предоставляющая передовые услуги по диагностике и терапии различных заболеваний, в том числе и копролитов. Наш штат состоит из врачей высшей квалификации, многие из которых имеют научные степени и опыт работы свыше десяти лет. Они в совершенстве владеют самыми современными методами обследования, включая функциональную, ультразвуковую и эндоскопическую диагностику, а также передовыми техниками лечения.
Клиника оборудована по последнему слову техники от мировых лидеров в производстве медицинского оборудования. Налажено тесное сотрудничество с ведущими лабораториями, что позволяет нам предлагать пациентам полный спектр необходимых лабораторных исследований.
Наши преимущества: высокая эффективность и безопасность процедур, максимальная точность диагностирования, комфортное местоположение и доступная стоимость услуг.
Список используемой литературы
- Клинические рекомендации. Колопроктология // Шелыгин Ю.А. 2015 г.
- Амбулаторная колопроктология // Ривкин В.Л. 2009 г.
- Григорьев Е. Г., Фролова И. Г., Родионов Е. О. Подозрение на опухоль: МРТ в наблюдении редкого случая калового конкремента прямой кишки // REJR. 2018 г.
- Шульпекова Ю. О., Комова А. Г. Запор при эндокринных заболеваниях // Национальная школа гастроэнтерологов, гепатологов. 2013 г.
- Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Колопроктология: руководство для врачей. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.
- Румянцев В. Г., Косачева Т. А., Коровкина Е. А. Дифференцированное лечение запоров // Фарматека. 2004 г.
