По характеру течения выделяют:
- Острый бартолинит — впервые возникшее воспаление с выраженными клиническими проявлениями.
- Хронический бартолинит — длительно существующий воспалительный процесс, характеризующийся периодами обострения и ремиссии.
- Рецидивирующий бартолинит — повторные эпизоды воспаления после проведенного лечения [3,4].
Бартолинит развивается поэтапно, проходя несколько стадий:
- Каналикулит — начальная стадия, при которой воспалительный процесс затрагивает выводной проток бартолиновой железы. На этом этапе наблюдаются покраснение, незначительная болезненность и дискомфорт в области наружных половых органов.
- Киста бартолиновой железы — при прогрессировании процесса происходит закупорка выводного протока, вследствие чего секрет накапливается внутри железы. Формируется киста, которая может долгое время протекать бессимптомно или вызывать ощущение инородного тела и дискомфорт при ходьбе или половом контакте.
- Острый бартолинит — присоединение инфекции приводит к развитию воспаления тканей железы. На этой стадии появляются выраженные признаки: боль, отек, покраснение и повышение местной температуры.
- Абсцесс бартолиновой железы — тяжелая стадия, характеризующаяся образованием полости с гнойным содержимым. Абсцесс сопровождается интенсивной болью, выраженным отеком, затруднением ходьбы, повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия.
- Хронический бартолинит — при недостаточном лечении или повторных эпизодах воспаления заболевание может перейти в хроническую форму. Для нее характерны периодические обострения, сохранение остаточной кисты и риск повторного образования абсцесса [3, 4,9,10].
Примечание: в англоязычных руководствах 2025–2026 гг. чаще используется стадийный подход «киста → инфицированная киста → абсцесс», тогда как термин «каналикулит» преимущественно сохраняется в русскоязычной гинекологической литературе [9].
Бартолинит у беременных
При беременности организм будущей матери испытывает естественное снижение иммунитета, что способствует более стремительному развитию воспалительных состояний.
Основные признаки и симптомы бартолинита у беременных женщин связаны с воспалением бартолиновой железы и проявляются болезненностью, припухлостью и покраснением тканей. По данным клинических наблюдений, заболевание может осложнять течение беременности за счет выраженного болевого синдрома и риска распространения инфекции.
Лечение бартолинита во время беременности проводится с учетом возможных рисков для матери и плода. При этом тактика лечения подбирается особенно осторожно: на ранних стадиях возможно консервативное лечение, а при формировании абсцесса — хирургическое дренирование по показаниям.
Прибегать к самостоятельным методам лечения в этот ответственный период категорически запрещено [2,4].
Причины возникновения бартолинита
Причиной бартолинита чаще всего становится нарушение оттока секрета из бартолиновой железы и последующего воспаления ее тканей. Закупорка выводного протока приводит к застою секрета и создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Наиболее часто в очаге воспаления выявляются представители условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта и кишечника, включая кишечную палочку, стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз, также могут способствовать развитию заболевания, однако в настоящее время они рассматриваются как возможный, а не основной этиологический фактор.
Особому риску подвергается женский организм во время менструации. Это связано с тем, что создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.
В ряде случаев бартолинит может появиться после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, травм слизистой оболочки или в период восстановления после родов, когда ткани промежности наиболее уязвимы к инфекции.
Вероятность возникновения бартолинита возрастает в результате переохлаждения, дефицита витаминов или эмоционального напряжения [3].
Патогенез бартолинита
Бартолинит развивается по многофакторному механизму, ключевым звеном которого является обструкция выводного протока бартолиновой железы с последующим застоем секрета и формированием кисты. На фоне нарушения оттока создаются условия для колонизации и проникновения бактерий.
Прогрессирование процесса связано с вторичным инфицированием, в том числе с участием условно-патогенной и половой микрофлоры. Это приводит к развитию инфильтрации, отека и нагноения тканей с формированием абсцесса.
Абсцесс может формироваться как из кисты, так и при первичном инфицировании протока железы. Развитию воспаления также способствуют микротравмы и нарушение местных защитных механизмов слизистой. Дополнительным предрасполагающим фактором может стать послеоперационный или послеродовой рубец, который способен нарушать нормальный отток секрета из бартолиновой железы [6].
Симптомы и признаки бартолинита
Основные причины бартолинита связаны с инфекцией и закупоркой протока железы, а симптомы и лечение зависят от стадии воспалительного процесса.
При бартолините наблюдается заметное увеличение нижней части больших половых губ, где образуется округлое уплотнение. Этот воспалительный инфильтрат обычно имеет размеры от 3 до 4 сантиметров, однако в редких, запущенных случаях может вырастать до 6-8 сантиметров. Образование характеризуется плотной структурой, сильной болезненностью и напряженностью. Пораженный участок может быть горячим на ощупь, при этом пациентка испытывает резкую боль при малейшем движении. Часто воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
Кисты бартолиновой железы протекают безболезненно и не вызывают напряжения тканей в области поражения. Они способны увеличиваться и распространяться по ходу больших половых губ, чаще всего ограничиваясь косметическим дискомфортом, но иногда мешая половой жизни.
Основная разница между бартолинитом и кистами заключается в наличии воспалительных симптомов и болевого синдрома при первом, в то время как вторые протекают мягко и бессимптомно [1,2].
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Тактика лечения воспаления бартолиновых желез определяется врачом после осмотра и оценки степени воспалительного процесса. При отсутствии лечения возможны осложнения: киста, абсцесс, распространение воспаления и хронизация процесса [2].
К какому врачу обращаться при воспалении бартолиновой железы
При подозрении на воспаление желез влагалища необходимо обратиться к врачу-гинекологу. При осложненном течении может потребоваться консультация хирурга.
В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу
Срочная медицинская помощь требуется при выраженных болях, повышении температуры, появлении гноя или крови из очага воспаления. Также важно не откладывать визит при резком увеличении отека и ухудшении самочувствия.
Своевременное обращение к врачу-гинекологу позволяет начать лечение воспаления бартолиновых желез и избежать хирургического вмешательства [4].
Мнение эксперта
Хангельдова Карина Григорьевна — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-хирург:
Успех лечения бартолинита у взрослых зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Основная ошибка пациенток заключается в попытках самостоятельного лечения. При бартолините важно определить стадию болезни, поскольку подходы к лечению воспаления, кисты и абсцесса существенно различаются. Именно поэтому при первых симптомах не затягивайте визит к врачу-гинекологу.
