Статистические данные показывают, что геморрой является распространенной проблемой, затрагивающей до 80% взрослого населения. Изначально симптомы могут быть незначительными, однако без должного внимания заболевание способно прогрессировать до тромбоза геморроидальных узлов. Игнорирование этой стадии приводит к серьезным осложнениям5.
Чем опасен тромбоз геморроидального узла
Симптомы геморроя, сами по себе, не добавляют радости, но когда они осложняются тромбозом геморроидального узла, ситуация становится по-настоящему тяжелой. Это сравнимо с тем, как если бы к простуде добавилась пневмония. Чем же так опасен тромбоз геморроидального узла у мужчин и женщин?
Прежде всего, это нестерпимая боль. Острая, пронизывающая, пульсирующая боль в анальном отверстии, которая лишает возможности нормально сидеть, стоять, спать.
Отек и воспаление усугубляют ситуацию. Тромбированный геморроидальный узел быстро увеличивается в объеме, становится чрезвычайно напряженным и невыносимо болезненным даже при легком прикосновении. Воспалительный процесс, зарождаясь в узле, может распространиться на окружающие ткани, усиливая дискомфорт и вызывая чувство распирания в области ануса.
Хотя тромбоз не является угрожающим жизни состоянием, пренебрежение симптомами может привести к осложненным последствиям. Острое развитие геморроя, сопровождающееся образованием тромба и воспалением геморроидального узла, способно спровоцировать интенсивное кровотечение, что требует немедленного обращения к врачу.
Постоянная, изматывающая боль, непрекращающееся ощущение инородного тела в области ануса негативно влияют на эмоциональное состояние3,4.
Причины тромбоза геморроидального узла
Патология вызывается различными факторами, в основном связанными с нарушениями кровообращения в малом тазу. Тромбирование геморроя сопровождается сильной болью и дискомфортом.
К провоцирующим факторам острого тромбофлебита относят:
- Увеличение внутрибрюшного давления, типичное для интенсивных физических упражнений, последних месяцев беременности и хронических запоров.
- Неправильное питание — злоупотребление солеными и острыми продуктами, а также алкоголем.
- Малоподвижный образ жизни вызывает застой крови в малом тазу, что увеличивает нагрузку на венозное сплетение и способствует образованию тромбов.
- Продолжительное пребывание в сидячем положении — также является одной из причин тромбоза геморроидального узла.
Тромбоз внутренних геморроидальных узлов наблюдается относительно редко и зачастую связан с выпадением и ущемлением узла1,2.
Патогенез тромбированного геморроя
Геморрой развивается из-за механических и сосудистых факторов: слабости соединительной ткани, приводящей к выпадению кавернозных сплетений, и нарушения гемодинамики, вызывающего расширение вен и снижение венозного тонуса.
Тромбоз геморроидальных вен и воспаление вызываются стрессом, физической активностью, беременностью/послеродовым периодом. Факторы риска: несбалансированное питание, алкоголь, проблемы с дефекацией, гиподинамия, клизмы и цирроз печени.
В 80% случаев тромбофлебит узлов является обострением существующего геморроя, а в 20% — впервые возникшим процессом1,2.
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Среди симптомов острого геморроя боль занимает лидирующую позицию, основываясь на личных ощущениях пациентов. Неприятные ощущения усиливаются в положении сидя на твердой поверхности и при ходьбе. Опасаясь сильной боли, пациенты зачастую стараются отложить акт дефекации.
Симптоматика геморроя включает:
- В районе геморроидальных узлов возникает округлое, плотное образование синюшного оттенка, которое появляется относительно быстро, в течение нескольких часов.
- Выпадение геморроидальных образований за пределы анального канала.
- Кровотечение, возникающее при повреждении слизистой оболочки или кожи.
- Увеличение температурных показателей тела, являющееся общей реакцией организма на воспаление.
- Рефлекторное сокращение анального сфинктера2,3.
Классификация и стадии тромбоза геморроидального узла
В зависимости от того, где именно развивается патология, различают:
- Острый геморрой с поражением внешних геморроидальных узлов.
- Острый геморрой с поражением внутренних геморроидальных узлов.
- Комбинированный тромбофлебит геморроидальных узлов.
Выделяют три стадии тромбоза геморроидальных узлов в зависимости от выраженности клинических проявлений и изменений:
- I степень — поражение наружных узлов (плотные, синюшные шишки). Возможен зуд, жжение и умеренная боль, усиливающиеся при дефекации.Указывает на тромбирование внешнего геморроидального узла, без воспаления.
- II степень — выраженные признаки, сильная боль и спазм анального сфинктера. Пальцевое исследование затруднено. Соответствует тромбозу наружного узла с воспалением.
- III степень — сильный отек и покраснение кожи вокруг ануса, поражение сфинктера по окружности, слияние узлов в конгломерат. Узлы приобретают синюшный оттенок и некротизируются3,4.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Главная угроза, которую несет тромбозный геморроидальный узел, заключается в вероятности распространения локализованного процесса по всему организму.
Игнорирование лечения способно спровоцировать серьезные осложнения:
- Омертвение тканей — проявляется в усилении болевого синдрома, воспалительной реакции и предрасположенности к инфекциям.
- Инфицирование — пораженный тромбом участок становится уязвимым для проникновения бактерий. В результате возможно развитие парапроктита — гнойного воспаления околопрямокишечной клетчатки.
- Кровотечение — травмирование узла может вызвать сильную потерю крови, в особенности при самопроизвольном отрыве тромба.
- Сепсис, или заражение крови — является серьезным состоянием, характеризующимся обширным воспалительным ответом организма4,5.
К какому врачу обратиться при тромбозе геморроя
При геморроидальном тромбозе следует обратиться к врачу-проктологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением патологий прямой кишки2.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.:
Игнорирование тромбофлебита геморроидальных узлов и попытки самостоятельного лечения могут спровоцировать серьезные последствия. Несвоевременное обращение к специалисту чревато развитием интенсивного болевого синдрома, некроза тканей, формированием абсцесса и, в особо тяжелых случаях, обильным кровотечением, представляющим угрозу для жизни. Для недопущения указанных осложнений важно обращаться к врачу-проктологу сразу же при возникновении любых дискомфортных ощущений в области заднего прохода, не испытывая чувства стеснения. На начальных этапах развития тромбоза геморроидального узла возможно лечение без операции, с применением консервативных терапевтических методов.
Диагностика тромбоза геморроидального узла
При возникновении подозрений на тромбирование геморроидального узла необходимо незамедлительно обратиться к врачу-колопроктологу. Первичная диагностика включает сбор истории болезни, анализ симптомов, визуальный осмотр и пальпацию перианальной области.
Для подтверждения диагноза и изучения анатомических особенностей применяются инструментальные методы обследования: ирригоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия.
Одновременно проводятся лабораторные исследования, направленные на оценку общего состояния здоровья пациента: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма и другие5,6.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Консервативная терапия
Лечение направлено на устранение дискомфорта и восстановление функции кишечника. Для купирования боли применяются спазмолитики и НПВП. Рекомендован постельный режим и диета для нормализации стула, при необходимости — мягкие слабительные. Местно используются ректальные суппозитории или мази для заживления и облегчения состояния.
В острой фазе воспаления возможно сочетание местного и инъекционного введения противовоспалительных препаратов, а также спиртоновокаиновых блокад. Дополнительно назначаются венотоники, улучшающие тонус венозных стенок. В качестве вспомогательного метода консервативной терапии рекомендованы холодные компрессы на область промежности, которые уменьшают болевые ощущения и воспаление3,4.
Для предотвращения повторных кровотечений при хроническом тромбозе геморроидальных узлов применяются ангиопротекторы и ветоники, как в виде таблеток для приема внутрь, так и в форме мазей для местного применения. При обнаружении анемии назначаются препараты железа для нормализации уровня гемоглобина2,4.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве, которое планируется после стабилизации состояния пациента и устранения острого воспаления. В экстренных случаях, таких как ущемление геморроидального узла или сильное кровотечение, операция проводится незамедлительно по жизненным показаниям.
Наиболее часто проводится процедура удаления тромбированного геморроидального узла. Это малоинвазивная манипуляция, заключающаяся во вскрытии узла и извлечении тромба.
На начальных этапах геморроя применяют малоинвазивные техники, такие как инфракрасная коагуляция, наложение латексных колец на геморроидальные узлы и введение склерозирующих веществ для прекращения кровоснабжения.
При крупных тромбах выполняют более радикальные вмешательства, например, тромбэктомию – хирургическое удаление тромба после рассечения геморроидального узла.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану является плановой операцией при остром тромбозе, осложненном ущемлением или обильным кровотечением. В ходе этой процедуры тромбированный узел либо удаляется полностью, либо иссекается у основания. После удаления рана может быть ушита или оставлена открытой для естественного заживления6,7.
Реабилитация
После хирургического вмешательства заживление наступает в течение нескольких дней, болевой синдром уходит. В период реабилитации и восстановления после тромбоза геморроидального узла крайне важно придерживаться определенного режима.
В первую очередь, важно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы минимизировать риск инфицирования. Помимо этого, необходимо регулярно проводить обработку раневой поверхности и замену повязки каждый раз после посещения туалета.
Для предотвращения проблем с пищеварением, таких как диарея или запор, следует придерживаться рекомендованного рациона питания7.
Эффективность лечения и удаления тромбоза геморроя
Эффективность лечения тромбоза геморроя зависит от своевременности обращения.
Прогноз лечения обычно благоприятный: большинство пациентов испытывают значительное облегчение симптомов и возвращаются к нормальной жизни через несколько дней после лечения1.
Сколько стоит диагностика и лечение геморроидального тромбоза
Стоимость лечения геморроидального тромбоза включает первичный прием проктолога, диагностику и само лечение. Цена приема зависит от квалификации врача и уровня клиники. Выбор метода лечения существенно влияет на общую стоимость.
Профилактика тромбоза геморроидального узла
Терапевтические меры, направленные на устранение наружного геморроидального тромбоза, могут представлять дискомфорт для пациента. Однако, соблюдение ряда профилактических мер способно существенно снизить риск прогрессирования геморроя до образования наружных узлов.
Во-первых, рекомендуется полностью убрать из жизни спиртное.
Во-вторых, следует отказаться от курения, поскольку статистические данные указывают на то, что у курящих лиц геморрой диагностируется в семь раз чаще.
В-третьих, необходимо оптимизировать диету, обогатив ее клетчаткой, овощами и фруктами.
В-четвертых, предписываются регулярные, но умеренные физические упражнения. Ходьба является оптимальным видом физической активности.
В-пятых, особую важность приобретает соблюдение строгих правил личной гигиены. Пациентам, страдающим эпизодическими проявлениями геморроя, специалисты рекомендуют отказаться от применения туалетной бумаги после дефекации, заменив ее подмыванием теплой водой или использованием биде1,2.
Диагностика и лечение тромбоза геморроидального узла в клинике «Медицина и Красота»
Клиника «Медицина и Красота» оказывает широкий спектр услуг в области проктологии и других направлениях. Высококвалифицированные врачи, в том числе кандидаты наук со стажем более десяти лет, используют передовые методы функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностики.
Клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием от известных производителей. Организовано сотрудничество с ведущими лабораториями.
Преимущества для пациентов: эффективность и безопасность лечения, точность диагностики, комфорт и ценовая доступность, а также применение оригинальных методик лечения и соблюдение медицинских стандартов.
Клиника открыта ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону +7 (495) 150-23-23.
Список используемой литературы
- Курбонов К. М., Билолов М. К., Мухаббатов Д. К., Сабурова А. М.// Оптимизация и тактика лечения острого геморроидального тромбоза // Вестник Авиценны. 2010 г.
- Колопроктология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов, ординаторов, хирургов //сост. Ботезату А.А., Маракуца Е.В. – 2016 г.
- Алиев С. А., Ахмедова Э. В.// Эволюция методов лечения острого тромбоза геморроидальных узлов // Вестн. хир. 2009 г.
- Данзанов Б. С. //Хирургическое лечение больных острым тромбозом геморроидальных узлов // Acta Biomedica Scientifica. 2007г.
- Благодарный Л.А.// Осложненный геморрой: диагностика и лечение // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2015 г.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем. Разработаны экспертной комиссией Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России», Москва, 2013г.
- Хмылов Л.М., Титов А.Ю., Капуллер Л.Л., Максимова Л.В., Шахматов Д.Г.// Сравнительная характеристика течения раневого процесса и послеоперационного периода у больных перенесших геморроидэктомию ультразвуковым скальпелем и традиционными способами.// Колопроктология. 2004 г.
