Появление кишечных полипов наиболее характерно для больных старше сорока лет, причем мужская часть населения сталкивается с этой проблемой несколько чаще, чем женская. Точную статистику заболеваемости привести сложно, однако, по имеющимся данным, полипы обнаруживаются примерно у 10-20% населения. Наиболее частая локализация полипов — прямая и сигмовидная кишка, в то время как в ободочной кишке они встречаются относительно реже.
Что такое полип прямой кишки
Полипы в прямой кишке — это доброкачественные наросты или разрастания слизистой оболочки, которые выглядят как мясистые образования на ножке или широком основании и могут быть единичными или множественными. Они часто не имеют симптомов, но могут вызывать кровотечения, зуд, дискомфорт, а главное — являются предраковым состоянием, поскольку некоторые типы полипов способны перерождаться в рак, поэтому их рекомендуют удалять1.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) полип прямой кишки кодируется как К62.1.
Клинические проявления
Небольшие одиночные полипы никак не проявляют себя, поэтому их случайно выявляют при профилактическом осмотре или обследовании кишечника по другому поводу. Ситуация изменяется в тех случаях, когда новообразование достигает большого размера или поражает значительную часть кишечника. В этих ситуациях могут развиваться следующие симптомы:
Кровотечение из прямой кишки.
Боль в области живота.
Запор или диарея.
Иногда полип может опускаться в прямую кишку и свисать из заднего прохода.
Определенная клиническая картина развивается при развитии осложнений. Полипы могут приводить к непроходимости кишечника, инвагинации, водно-электролитным нарушениям, анемии.
Причина образования полипа прямой кишки
Выявление точных причин возникновения полипов в прямой кишке представляет собой сложную задачу. Большинство экспертов сходятся во мнении, что такие наросты формируются в результате продолжительного воспаления, приводящего к аномальным изменениям в слизистой оболочке, которая начинает активно расти и увеличиваться в размерах изнутри.
К факторам, способствующим развитию полипов, относятся:
Неправильное питание, избыточное употребление продуктов, раздражающих и перегружающих пищеварительную систему.
Длительные запоры.
Инфекционные и воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки.
Отравления организма токсинами.
Чрезмерное увлечение алкоголем.
Вероятность образования полипов растет с возрастом. Это обусловлено влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды, наличием хронических заболеваний кишечника и возрастными изменениями в организме. Практически у всех больных, имеющих полипы, в прошлом наблюдались запоры, геморрой и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Это подтверждает гипотезу о том, что повреждение слизистой оболочки кишечника на фоне геморроя, в сочетании с воспалением тканей, является одной из основных причин роста полипов1,2.
Патогенез
Основные механизмы развития полипов:
Нарушение клеточного цикла — в норме клетки эпителия живут, делятся и отмирают, поддерживая баланс. При полипах этот цикл нарушается — клетки не умирают, а бесконтрольно размножаются.
Генетические мутации — изменения в ДНК приводят к неконтролируемому росту клеток. Это могут быть унаследованные или приобретенные мутации, как например, в генах, связанных с синдромами, предрасполагающими к раку.
Хроническое воспаление — длительное раздражение слизистой оболочки (колит, дизентерия, анальные трещины) провоцирует усиленную регенерацию и аномальный рост тканей2.
Симптомы полипов прямой кишки
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Полипы часто обнаруживают случайно при обследованиях, проводимых по другим причинам. Рекомендуется регулярная колоноскопия каждые три года, начиная с 40 лет. Выраженные симптомы появляются на поздних стадиях развития болезни.
Симптомы и признаки появления полипов прямой кишки у взрослых женщин и мужчин могут включать кровотечение, дискомфорт и изменения в работе кишечника. С ростом полипов могут возникать такие признаки:
Боли в животе, которые уменьшаются после стула.
Нарушения стула, такие как чередование диареи и запоров.
Появление слизи и крови в кале — кровотечение из прямой кишки, сопровождающееся болью и появлением крови при акте дефекации, может указывать на наличие полипов.
Усталость и снижение работоспособности.
Папиллярные полипы, особенно ворсинчатые, часто кровоточат с небольшой потерей крови. Крупные полипы могут перекрывать просвет кишечника, вызывая сильные боли, вздутие живота и длительные запоры, вплоть до кишечной непроходимости.
Длительное воспаление слизистой оболочки может привести к раку кишечника с метастазами в лимфоузлы и соседние органы.
При появлении крови и боли в кишечнике, особенно при наличии аденоматозных полипов или аденомы, важно исключить дисплазию и полипоз прямой и ободочной кишки, так как эти состояния являются предраковыми3.
Классификация и стадии развития полипов прямой кишки
Полипы прямой кишки классифицируются по ряду критериев, определяющих тактику ведения лечения. Важнейшими характеристиками являются структура, тип роста, внешний вид, форма и количество образований.
Аденоматозные полипы (аденомы) — наиболее часто встречающийся тип, характеризующийся дисплазией эпителиальных клеток. Степень дисплазии коррелирует с риском малигнизации. Выделяют тубулярные (низкая степень риска), ворсинчатые (высокая степень риска) и тубуловорсинчатые (промежуточный риск) аденомы.
Гиперпластические полипы — состоят из зрелых клеток без признаков дисплазии. Риск злокачественного перерождения минимален.
Воспалительные полипы (псевдополипы) — формируются в ответ на воспалительные процессы в слизистой оболочке (например, при язвенном колите).
Классификация по типу роста:
Сессильные полипы — имеют широкое основание и непосредственно прикрепляются к стенке кишки.
Полипы на ножке — состоят из головки, соединенной со стенкой кишки толстой или тонкой ножкой (фиброзные).
Ровные и гладкие — обычно это гиперпластические и аденоматозные типы небольшого размера.
С неровной и бугристой поверхностью, похожей на горсть винограда — это чаще всего ворсинчатые аденомы и зубчатые полипы, которые более склонны к перерождению в злокачественные образования.
Типы роста полипов: сессильные, на ножке, ровные и гладкие, с неровной и бугристой поверхностью
По количеству выделяют:
одиночные;
множественные (групповые или рассеянные) — два и более;
диффузный полипоз — наследственное заболевание, связанное с мутацией гена, регулирующего рост клеток. Полипы при этом имеют разный вид и размер, могут сливаться и замещать нормальную слизистую. Это прямой путь к онкологии.
По размерам полипы могут значительно различаться: от малых (несколько миллиметров) до больших (нескольких сантиметров)4.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Если не предпринять никаких мер, могут возникнуть следующие осложнения:
Рост полипа, приводящий к увеличению дискомфортных ощущений и проблемам с опорожнением кишечника.
Потеря крови в результате повреждения полипа, что может вызвать анемию.
Выпадение полипа за пределы анального отверстия, сопровождающийся болью и ограничением повседневной активности.
Поврежденный полип становится восприимчивым к инфекции, что в свою очередь ведет к развитию воспалительных процессов.
Риск злокачественного перерождения полипа в раковую опухоль4.
К какому врачу обратиться при полипах прямой кишки
Вопросами лечения полипов, локализующихся в прямой кишке, занимается врач-проктолог.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, колопроктолог, хирург:
Диагноз «полип прямой кишки» вызывает у людей разную реакцию: одни испытывают панику, другие игнорируют его. Прямая кишка — второй по частоте возникновения полипов отдел ЖКТ, несмотря на ее небольшую длину (около 15 см). Она служит резервуаром для кала, и при определенном давлении в ней возникает позыв к дефекации.
Полипы могут разрастаться до значительных размеров, выступая из кишки во время дефекации. Зачастую это ошибочно принимают за развитие геморроя, не уделяя должного внимания дискомфорту.
Рост полипа может привести к выпадению слизистой и образованию болезненных анальных трещин.
Но самым опасным является трансформация доброкачественного типа полипа прямой кишки в злокачественную опухоль.
При появлении тревожных симптомов (дискомфорт, боль, выделение слизи, кровь в кале) необходима консультация проктолога. Также в возрасте 45 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр, включенный ВОЗ в программу ранней диагностики.
Диагностика полипоза в прямой кишке
Полипы могут быть выявлены при помощи пальцевого ректального осмотра анальной области. Данный метод позволяет определить наличие объемных образований в дистальных отделах прямой кишки, а также дифференцировать полипоз с другими заболеваниями аноректальной области, включая геморрой и анальную трещину. Однако пальцевое исследование не позволяет обнаружить полипы, расположенные выше ампулы прямой кишки, и не используется как самостоятельный диагностический метод.
Ключевыми способами выявления являются анализ кала на скрытую кровь и эндоскопическое исследование толстой кишки. Для обнаружения полипов в прямой кишке применяют колоноскопию и аноскопию, а МРТ используют для углубленной диагностики.
Колоноскопия позволяет взять биопсию для гистологического анализа, который важен для выявления полипов прямой кишки, способных со временем переродиться в рак. Во время колоноскопии возможно немедленное удаление обнаруженных полипов. В случаях, когда проведение колоноскопии невозможно, применяются ирригоскопия, ректороманоскопия, виртуальная колоноскопия и ультразвуковое исследование. Однако стоит отметить, что их диагностическая значимость ниже, чем у колоноскопии5.
После выявления типа полипа и выполнения необходимых диагностических процедур, специалист-проктолог разрабатывает индивидуальный план лечения. Лечение полипов зависит от размера, количества, морфологии и наличия симптомов. Основные подходы: эндоскопические вмешательства и хирургическое лечение.
Методы лечения полипов прямой кишки
Консервативное лечение
Лечение полипов прямой кишки медикаментозными средствами (без операции) не приносит желаемого результата, поскольку лекарства не способны ликвидировать уже сформировавшиеся образования. Единственный эффективный способ устранения патологических образований — хирургическое иссечение (полипэктомия), чаще всего эндоскопическим путем с обязательным гистологическим анализом удаленного материала для исключения злокачественной природы. Консервативные подходы могут быть использованы для терапии сопутствующих воспалительных процессов или в рамках подготовки к операции, а также при некоторых формах диффузного полипоза, но не для устранения самих полипов прямой кишки.
Эндоскопическая полипэктомия — предполагает удаление новообразования через анальный канал с помощью ректоскопа или колоноскопа и петлевой электроэксцизии. Электрический ток одновременно разрезает полип и коагулирует сосуды, что предотвращает кровотечение.
Лазерная деструкция — малотравматичная процедура, выполняемая под визуальным контролем эндоскопа, не требующая дополнительных разрезов и часто совмещаемая с диагностикой.
Удаление биопсийными щипцами — используется для небольших полипов.
Кроме стандартной эндоскопической полипэктомии, при крупных или труднодоступных полипах применяются более сложные методы:
Трансанальное иссечение — хирургическое удаление полипов через анальный канал без разрезов, производится под местной или общей анестезией с применением специальных ректальных инструментов (аноскопа или ректоскопа).
Традиционная хирургическая операция по удалению полипа с сохранением целостности кишечника.
Тотальная колэктомия с колостомой — применяется при наследственном полипозе.
Выбор оптимального метода зависит от характеристик полипа. Все удаленные полипы обязательно направляются на гистологическое исследование4,5.
Диета
После удаления полипа в прямой кишке крайне важна корректировка питания, включающая сбалансированную диету, направленную на восстановление и поддержание здоровья кишечника.
В течение первых 24 часов после хирургического вмешательства необходимо полное воздержание от еды, затем разрешается потребление только негазированной воды. Постепенно в меню добавляют овощной отвар, и спустя полдня разрешается употребление рисового и куриного бульонов. На третий-четвертый день, при отсутствии негативных реакций, допускается употребление жидких каш и пюре из постного мяса птицы.
По мере восстановления в меню вводят дополнительные продукты: супы и отварные яйца. Прием пищи должен быть регулярным, небольшими порциями, сопровождаемый обильным питьем. Важно исключить из питания алкогольные напитки, острые, приправленные и соленые блюда, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как необработанные овощи и фрукты6.
Эффективность лечения и прогноз
Успех терапии полипов прямой кишки в значительной степени определяется оперативностью выявления патологии и правильно подобранной тактикой лечения. При условии радикального удаления полипозных разрастаний и тщательном выполнении предписаний доктора, прогноз терапии полипов в прямой кишке положителен. Чтобы избежать осложнений и рецидивов, крайне важны систематические колоноскопические обследования5.
Сколько стоит диагностика и лечение полипов прямой кишки
Уважаемые пациенты!
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен, размещенных на сайте.
Просим вас уточнять стоимость услуг в регистратуре клиники или по телефону +7 495 150-23-23
Размещенный прейскурант не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
В медицинском центре «Медицина и Красота» сумма за лечение полипов прямой кишки устанавливается персонально после осмотра и подробной консультации у врача-проктолога.
Итоговая цена включает первичный прием специалиста, процедуру удаления полипа с применением выбранного доктором метода, вид обезболивания (локальная анестезия или внутривенный наркоз), необходимые для операции расходные материалы и инструменты, гистологический анализ удаленного новообразования, а также послеоперационное наблюдение.
Окончательный размер оплаты формируется на основе клинической картины заболевания у конкретного пациента и уточняется во время консультации с врачом.
Профилактика полипов в прямой кишке
На данный момент нет конкретных профилактических мер против полипов в прямой кишке. Чтобы уменьшить вероятность их развития, рекомендуется придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни, а также вовремя диагностировать и лечить болезни органов ЖКТ. Ранняя диагностика полипов прямой кишки — эффективный способов предотвращения развития нежелательных последствий, в частности, рака3.
Диагностика и лечение полипоза прямой кишки в клинике «Медицина и красота»
Современный медцентр предлагает полный спектр услуг. Наши доктора — опытные специалисты, применяющие новейшие методы диагностики: функциональные, УЗИ и эндоскопические обследования.
Клиника располагает передовым оборудованием от ведущих мировых фирм (PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG и другие) и взаимодействует с крупными лабораториями для проведения диагностических анализов.
Наши достоинства:
Эффективное и безопасное лечение.
Безупречная точность в диагностике.
Комфортное пребывание и доступность.
Инновационные решения в лечении.
В штате центра высококвалифицированные врачи и кандидаты наук с опытом более десяти лет. Мы гарантируем высокий уровень сервиса, точную диагностику и успешные результаты лечения.
Список используемой литературы
Ривкин В.Л. Болезни прямой кишки // 2018 г.
Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология // 2015 г.
Клинические рекомендации «Полип анального канала». Разраб.: Ассоциация колопроктологов России. 2020 г.
Черкасов М.Ф., Помазков А.А., Глущенков В.А. и другие.// Колопроктология: учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Полиграфыч-Дон, 2016 г.
Анальные полипы у взрослых. Клинические рекомендации // Ассоциация колопроктологов России. 2016 г.
Баймухамбетов Ж.Ж., Сексенбаев Д.С., Керимов Р.А. «Ретроспективный анализ предраковых заболеваний толстой и прямой кишки». // Вестник хирургии Казахстана. № 1. 2023 г.
Вопросы врачу
Чем опасен полип в прямой кишке?
Главная опасность полипов прямой кишки — риск их перерождения в рак. Вероятность злокачественного роста зависит от типа ткани (ворсинчатые аденомы наиболее опасны), размера (большие полипы более 1 см чаще перерождаются), формы (полипы на широком основании более опасны, чем на ножке) и генетической предрасположенности. Большие полипы могут вызвать кишечную непроходимость и кровотечение, приводящее к анемии.
Болят ли полипы в прямой кишке?
Обычно полипы в прямой кишке не болят. Но когда становятся очень большим или если расположены в местах, подвергающихся трению или давлению, может появиться ощущение дискомфорта или легкой боли.
Как быстро растут полипы в прямой кишке и какие у них симптомы?
Полипы в прямой кишке растут медленно, иногда в течение нескольких лет. Часто они не вызывают заметных симптомов, но могут проявляться кровью в стуле, изменением привычек кишечника или дискомфортом.
Отчего появляются полипы в прямой кишке?
Точные причины полипов прямой кишки неизвестны, но факторами риска являются: хронические воспалительные процессы в кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона), нарушения стула, наследственность, вирусные и бактериальные инфекции (папилломавирусная инфекция), нарушения формирования кишечника в период внутриутробного развития, неудачные операции на кишечнике, несбалансированная диета, вредные привычки, анальный секс. Также факторами риска являются: малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии, воспалительные процессы в других отделах ЖКТ.
Как вылечить полип в прямой кишке?
Единственный метод лечения полипов прямой кишки — хирургическое удаление. Консервативные способы лечения не дают результата.
Может ли кровить полип в прямой кишке?
Да, полип в прямой кишке может кровоточить. Это проявляется в виде единичных капель на поверхности кала или струйного кровотечения. Кровь чаще всего алого цвета, не перемешивается с калом, а находится сверху.
Как распознать полип в прямой кишке?
Полипы в прямой кишке часто не вызывают симптомов, но могут проявляться кровотечением из анального отверстия, изменениями стула или дискомфортом. Для точного определения полипа проводят колоноскопию — основной метод диагностики.
Чем отличается полип в прямой кишке от геморроя?
Полип — это новообразование на слизистой оболочке прямой кишки, а геморрой — это заболевание, связанное с расширением вен в области ануса и прямой кишки.
Каков максимальный размер полипов прямой кишки, которые удаляют эндоскопически?
Обычно эндоскопически удаляют полипы прямой кишки размером до 2-3 см.
Для улучшения работы нашего сайта мы используем файлы cookie и средства обработки статистики посещения сайта (Яндекс
Метрика и др). Продолжив работу с сайтом, вы соглашаетесь с нашей Политикой конфиденциальности (по обработке файлов cookie и персональных данных).
