Причины развития криптита
Воспаление анальных крипт, или криптит, возникает вследствие инфицирования. Наиболее часто инфекционный процесс вызывают бактерии, обитающие в кишечнике, такие как Escherichia coli и Staphylococcus aureus.
Развитию криптита способствуют факторы риска, включая травмы прямой кишки, задержку каловых масс в криптах (запоры), хроническую диарею, а также аномальное строение анальных синусов.
Криптит также может быть связан с острыми инфекционными колитами, воспалительными заболеваниями кишечника. Псевдомемранозный колит, вызываемый бактерией Clostridium difficile или длительным и неконтролируемым приемом антибиотиков, также может спровоцировать развитие криптита2.
Патогенез
Анальные крипты имеют непосредственное сообщение с просветом прямой кишки, что делает попадание в них калового содержимого частым явлением. В норме они обладают способностью к самоочищению, а выделения из анальных желез служат барьером, предохраняющим от заражения внутренних тканей. Если крипта повреждается плотными элементами кала (например, отрубями, волокнами, кожурой, мелкими костями), при попадании в нее спрессованных каловых масс или при отечности кишечных стенок, спровоцированной продолжительной диареей, внутренняя среда крипты становится благоприятной для размножения и колонизации патогенной микрофлоры. Это может привести к локальному воспалению и формированию микроабсцессов.
Как отмечают эксперты в проктологии, криптит может быть вызван любыми нарушениями стула. Закупорка анальных желез создает благоприятные условия для проникновения бактерий вглубь тканей, что способствует развитию парапроктита1,2.
Симптомы криптита
Болезнь характеризуется болезненностью в области заднего прохода, особенно ощутимыми во время акта дефекации. Характер и сила боли варьируются от ноющей боли до интенсивных, острых и пронизывающих приступов, отдающих в другие области. Больные отмечают дискомфорт в виде жжения, тяжести или присутствия инородного предмета в ректальной области. Часто наблюдается кровь в каловых массах. Возникновение гнойного отделяемого из анального отверстия сопровождается интенсивным зудом в перианальной области. Подъем температуры тела не характерен.
При формировании гнойника боль приобретает пульсирующий, давящий характер. Из-за того, что боль часто усиливается во время дефекации, пациенты склонны избегать посещения туалета, что только усугубляет их состояние. Часто наблюдается спазм анального сфинктера2.
Классификация и стадии развития криптита
Криптит можно классифицировать по нескольким признакам. По характеру воспаления:
- Острый криптит — внезапное воспаление с выраженными симптомами.
- Хронический криптит — длительное воспаление с периодами обострения и ремиссии.
По этиологии:
- Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый).
- Травматический (механическое повреждение слизистой).
- Аллергический.
- Идиопатический (неустановленной причины).
По распространенности:
- Локализованный (ограниченный одной или несколькими криптами).
- Диффузный (распространенный на большую площадь слизистой).
По степени тяжести:
- Легкий (поверхностное воспаление).
- Средней тяжести (глубокое воспаление с отеком).
- Тяжелый (язвенный криптит, возможны осложнения).
Без надлежащего лечения криптит прямой кишки имеет тенденцию прогрессировать, переходя от одной стадии к другой3.
Заболевания, связанные с криптитом
Воспаление анальных крипт, или анальный криптит, представляет собой диагностический признак для врачей-проктологов при выявлении патологий и инфекций в кишечнике. Наличие криптита, выявленное при гистологическом анализе, может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- Язвенный колит — воспалительный процесс в кишечнике, характеризующийся воспалением и формированием язвенных дефектов на слизистой оболочке толстой и/или прямой кишки.
- Болезнь Крона – продолжительное воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся интенсивным воспалением и язвообразованием во всех отделах ЖКТ, от рта до ануса.
- Дивертикулит — воспаление дивертикулов (мешочков в стенке пищеварительного тракта), которое зачастую связано с блокировкой просвета дивертикула каловыми массами.
- Инфекционный колит — это воспаление толстой кишки. Его вызывают вредные бактерии или паразиты, попадающие в организм через еду.
- Ишемический колит представляет собой воспалительное поражение толстой кишки, вызванное сниженным уровнем кровоснабжения ее стенок. Основной фактор – образование атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих кишечник.
- Радиационный колит – воспалительный процесс в толстой кишке, развивающийся как последствие лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов брюшной полости или малого таза1.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Отсутствие терапии при воспалении крипт ведет к его прогрессированию и распространению на соседние ткани. Это чревато серьезными осложнениями, требующими хирургического вмешательства:
- Параректальный абсцесс — гнойное содержимое из крипты выходит в окружающие ткани. Это сопровождается сильной пульсирующей болью, высокой температурой тела и ознобом. Без хирургического дренирования абсцесса возможно заражение крови.
- Ректальный свищ – это патологический канал, формирующийся между прямой кишкой и кожей перианальной области или другими органами, характеризующийся гнойными или каловыми выделениями через отверстие на коже. Эффективное лечение возможно исключительно с помощью оперативного вмешательства.
- Проктит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку прямой кишки. Основными симптомами являются постоянная боль, усиление кровотечений и выделение слизи, что существенно ухудшает самочувствие и качество жизни пациента.
- Стриктура прямой кишки возникает из-за продолжительного воспаления, приводящего к образованию рубцов и сужению просвета кишки. Опорожнения затруднены, испражнения принимают форму узкой ленты, возникают запоры.
- Анальная трещина – разрыв в слизистой оболочке заднего прохода. Возникает вследствие чрезмерного натяжения тканей и последующего воспалительного процесса. Каждая дефекация сопровождается сильной болью и кровотечением.
- Риск малигнизации — хроническое воспаление увеличивает вероятность возникновения рака прямой кишки3.
К какому врачу обратиться при криптите
При криптите прямой кишки следует обратиться к проктологу (колопроктологу).
Проктолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний прямой кишки, анального канала и толстой кишки.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.:
Воспаление крипт прямой кишки часто игнорируют, связывая симптомы с геморроем или с погрешностями в питании. Многие годы люди терпят неприятные ощущения, зуд, выделения и боли, избегая посещения проктолога из-за смущения или опасений. Однако без лечения воспаление усугубляется, крипты инфицируются, формируются свищи и абсцессы. Своевременное обращение к врачу ускоряет выздоровление и минимизирует вероятность тяжелых последствий.
Чаще всего криптит развивается из-за проблем со стулом и недостаточной гигиены. Запоры повреждают слизистую оболочку твердыми фекалиями, диарея нарушает защитный слой, а грубая туалетная бумага травмирует кожный покров. Поддержание регулярного и мягкого стула, гигиенические процедуры после дефекации и отсутствие чрезмерного натуживания позволяют предотвратить до 80% случаев заболевания.
Диагностика криптита
Диагностика криптита прямой кишки требует комплексного подхода, сочетающего инструментальные, лабораторные методы и дифференциальную диагностику для исключения иных патологий аноректальной области.
В первую очередь врач проводит визуальный осмотр перианальной области и пальцевое ректальное исследование. Визуальный осмотр помогает обнаружить признаки воспалительного процесса, такие как гиперемия, припухлость и наличие гнойных выделений из анальных углублений. Пальцевое обследование позволяет врачу оценить состояние анального канала, выявить признаки дискомфорта и исключить другие возможные проблемы, такие как геморрой или анальные трещины1,2.
Инструментальные методы
Более информативными являются инструментальные методы исследования – аноскопия и ректороманоскопия. Аноскопия обеспечивает детальный осмотр анального канала, позволяя обнаружить очаги воспаления, покраснение и отечность крипт, а также определить наличие экссудата. Ректороманоскопия позволяет детально исследовать слизистую оболочку прямой кишки на большом участке, что необходимо для исключения иных патологий, например, язвенного колита, болезни Крона или новообразований. При необходимости в процессе ректороманоскопии возможно взятие образца ткани для гистологического анализа2.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови для определения признаков воспаления и анализ кала на присутствие скрытой крови. Важным является бактериологическое исследование отделяемого из крипт для идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам. При подозрении на специфическую инфекцию (например, хламидиоз или гонорею) проводят соответствующие анализы2.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика криптита, воспаления анальных крипт, в первую очередь направлена на исключение острого парапроктита, геморроя, анальной трещины, проктита и новообразований прямой кишки, так как все эти состояния имеют схожие симптомы (боль, дискомфорт, выделения). Для различения используются осмотр проктолога, пальцевое исследование и инструментальные методы: аноскопия, ректороманоскопия, а также УЗИ, фистулография (при свищах) и биопсия при подозрении на злокачественность2.
Лечение криптита
Терапевтический подход к криптиту ориентирован на ликвидацию первопричины, смягчение неприятных ощущений и профилактику негативных последствий. Выбор метода лечения криптита — консервативный, оперативный или их сочетание — определяется фактором, спровоцировавшим заболевание.
Консервативное лечение
Для уменьшения неприятных ощущений и ускорения восстановления пораженных крипт, рекомендуется несколько раз в день принимать теплые сидячие ванны. Дополнительно применяется местное лечение с использованием противовоспалительных и способствующих заживлению медикаментов в виде суппозиториев, кремов и жидких составов. Больному следует соблюдать особый рацион питания с повышенным содержанием жидкости и пищевых волокон. Это способствует улучшению функционирования пищеварительной системы и устранению проблем с дефекацией.
При образовании гнойных воспалений назначаются антибиотики, которые не требуются при неосложненном криптите.
Хирургическое лечение
В ситуациях, когда классические способы лечения криптита оказываются бессильны, потребуется операция. Лечение криптита прямой кишки также может быть направлено на устранение симптомов сопутствующих болезней и их последствий. В случае острого парапроктита хирургическое вмешательство заключается во вскрытии гнойника и резекции пораженных крипт. При хирургии специалист обеспечивает дренирование скопившейся жидкости и полное иссечение поврежденных тканей.
Возможно создание временных фистул для оттока содержимого из области воспаления, включая гнойные массы при абсцессе. Фистулы закрываются естественным образом со временем. После завершения лечения важны регулярные обследования у врача для предотвращения рецидива3.
Эффективность лечения и удаления криптита
Эффективность лечения криптита зависит от своевременности постановки диагноза, причины воспаления и адекватности терапии. Важна коррекция факторов, способствующих развитию криптита — лечение запоров, соблюдение гигиены, диета. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Воспаление обычно полностью проходит без осложнений3.
Сколько стоит диагностика и лечение криптита
Стоимость диагностики и лечения криптита прямой кишки складывается из следующих составляющих: прием врача-проктолога, проведение диагностических процедур (ректальное обследование, аноскопия, возможно биопсия), лабораторные анализы (мазки, посевы), стоимость медикаментов (противовоспалительные, антисептики), а также возможные физиотерапевтические процедуры и контрольные осмотры.
Профилактика
Чтобы избежать развития криптита, необходимо придерживаться здоровых привычек, заниматься физической активностью и правильно питаться: употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон для поддержания здоровой функции кишечника. Важно вовремя лечить инфекции и воспаления, а также регулярно проходить профилактические осмотры у врача6.
Диагностика и лечение криптита в клинике «Медицина и красота»
В клиниках «Медицина и красота» оказывается полный спектр услуг по диагностике и лечению проктологических заболеваний у мужчин и женщин, включая криптит прямой кишки. В медицинских центрах работают опытные врачи, многие из которых имеют научные степени и стаж более десяти лет.
Мы обеспечиваем высокий уровень обслуживания, точную диагностику, результативное лечение, а также строго соблюдаем принципы медицинской этики и конфиденциальности. Наши клиники оборудованы современной техникой для диагностики, лечения и косметологии от известных мировых производителей. Мы работаем с лучшими лабораториями, предлагая широкий спектр анализов по доступным ценам и в короткие сроки.
Мы ценим, что большая часть наших клиентов приходит в клиники «Медицина и Красота» по рекомендации своих знакомых.
Список используемой литературы
- Павлюченок М.Б. Античная «Крипта» в медицинской терминологии.// Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского, №4(2), 2013.
- Парфенов А.И. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд // Медицинский совет. 2011г.
- Клинические рекомендации. Колопроктология // под ред. Шелыгина Ю.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
