Что такое киста бартолиновой железы
У каждой женщины есть две маленькие «смазочные» железы, расположенные по бокам от входа во влагалище. Их задача – выделять специальную жидкость, которая помогает сделать интимную жизнь более комфортной. Эти железы называются бартолиновыми.
Иногда случается так, что выходное отверстие одной из этих желез закупоривается. Это может произойти по разным причинам, и тогда жидкость, которая должна вытекать, начинает накапливаться внутри. Постепенно объем секрета увеличивается, и образуется киста бартолиновой железы влагалища1,2.
Классификация и виды кист бартолиновой железы
Бартолиновые кисты классифицируют по разным критериям, учитывая их происхождение и характеристики:
- По этиологии — кисты делят на ретенционные, возникающие из-за механической закупорки протока, часто рубцовой тканью после предшествующих воспалительных процессов, и истинные, крайне редкие, обусловленные врожденными аномалиями развития железы.
- По размеру — размеры кист варьируются от малых, которые не ощущаются при пальпации, до средних, обнаруживаемых при осмотре и вызывающих дискомфорт. Большие кисты, в свою очередь, заметны даже визуально,болезненны, мешают ходьбе и влияют на половую жизнь.
- По наличию воспаления — кисты классифицируют на неосложненные, протекающие без признаков воспаления, и инфицированные (бартолинит), осложненные бактериальной инфекцией2,4.
Причины образования кисты бартолиновой железы
Кистозные образования бартолиновых желез — распространенное явление в гинекологической практике, диагностируемое примерно у 2-8% пациенток. Чаще данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Небольшие кисты бартолиновой железы, как правило, не беспокоят, не требуют лечения и могут со временем рассосаться.
Основными причинами возникновения кист бартолиновой железы у женщин являются ее обструкция, сужение протока (стеноз) и деформация. Эти аномалии возникают в результате следующих процессов:
- Инфекции, такие как вульвит и вагинит, могут вызывать патологические изменения в тканях железы, приводящие к бартолиниту.
- Частая смена партнеров и секс без защиты.
- Последствия родов — иногда при рассечении промежности (эпизиотомии) во время родов для предотвращения разрывов могут быть задеты протоки желез, что со временем может привести к сужению или полному заращению.
- Травмы промежности от внешних причин.
- Недостаточная гигиена, чрезмерное увлечение эпиляцией в интимной зоне.
Если киста бартолиновой железы обнаружилась в период беременности — эта ситуация требует особого медицинского контроля1,2.
Симптомы кисты бартолиновой железы
На ранних стадиях формирования бартолиновая киста часто остается незамеченной, представляя собой небольшое, безболезненное уплотнение в преддверии влагалища. Женщина может случайно обнаружить его при ощупывании, либо оно выявляется во время медосмотра.
По мере прогрессирования и увеличения кисты бартолиновой железы, симптомы и признаки становятся явными и начинают влиять на качество жизни. Возникает ощущение давления или тяжести в области промежности при ходьбе, сидении или занятиях спортом. Неудобство усиливается при ношении обтягивающей одежды.
Неприятным симптомом является болезненный половой акт (диспареуния), в результате чего женщина может испытывать снижение либидо и избегать интимной близости.
Наличие большой, инфицированной кисты бартолиновой железы, осложненной абсцессом, сопровождается интенсивной болью, покраснением, отеком и повышением температуры тела. Область вокруг кисты становится чрезвычайно чувствительной даже к легкому прикосновению. Могут наблюдаться выделения гноя, что свидетельствует о прогрессировании инфекционного процесса.
При появлении этих жалоб женщины, обеспокоенные возможностью злокачественного процесса, как правило, быстро обращаются к врачу. Это позволяет своевременно провести диагностику и начать необходимое лечение1,2,4.
Патогенез кисты бартолиновой железы
Развитие воспалительного процесса в прилегающих тканях проходит ряд последовательных фаз. На начальном этапе, именуемом альтерацией, клетки и ткани подвергаются повреждению как под воздействием микроорганизмов, так и из-за ферментов, высвобождаемых при деградации клеток. Это влечет за собой изменение структуры окружающей соединительной ткани и сосудов в очаге воспаления, нарушая нормальные метаболические процессы.
Как следствие, вторая стадия, экссудация, характеризуется выходом плазмы из сосудов в ткани, что приводит к отеку. Отсутствие стадии пролиферации из-за постоянного воздействия повреждающих факторов усугубляет отек. Это влечет за собой уплотнение стенок, сужение протока железы и увеличение вязкости секрета.
Накопление густого секрета приводит к формированию растущей кисты. Ослабленный иммунитет и агрессивность возбудителей инфекции способствуют развитию патологии. Кисты размером от 4 см сдавливают ткани, вызывая боль, а при воспалении могут трансформироваться в абсцесс бартолиновой железы2,3.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Продолжительное нелечение бартолиновой кисты чревато серьезными последствиями. При игнорировании воспалительного процесса более 90 дней может развиться бартолинит.
На фоне иммунодефицита и проникновения инфекционных агентов формируется абсцесс бартолиновой железы. Распространение воспаления на близлежащие ткани приводит к увеличению области поражения до 120 миллиметров в диаметре. Пациентка при этом испытывает интенсивную, пульсирующую боль, ощущение распирания в области поражения.
Одним из наиболее опасных осложнений кисты бартолиновой железы является сепсис, который может развиться при прогрессировании гнойного бартолинита с формированием абсцесса. Выход бактериальных токсинов в системный кровоток может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу2,3.
К какому врачу обратиться
Для лечения кисты бартолиновой железы женщинам следует обращаться к врачу-гинекологу.
Мнение эксперта
Хангельдова Карина Григорьевна — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-хирург:
Киста бартолиновой железы – частая проблема у женщин. Важно знать, что не все кисты требуют лечения. Маленькие, не вызывающие симптомов кисты, обычно не нуждаются в терапии, достаточно простого наблюдения. Однако, если киста растет, воспаляется, причиняет боль, мешает ходить или во время секса, следует обратиться к врачу.
Профилактика инфекции кисты очень важна. Соблюдение гигиены, использование презервативов и своевременное лечение гинекологических инфекций снижают риск образования абсцесса. В целом, киста бартолиновой железы поддается контролю, и большинство женщин могут жить полноценной жизнью при правильном подходе.
Диагностика кисты бартолиновой железы
Для установления точного диагноза гинекологу хватает обычного осмотра. В районе входа во влагалище, в теле половых губ может обнаружиться нетипичное образование, превышающее 1 см в диаметре. Острый бартолинит проявляется болезненностью, отечностью и гиперемией кожи. При формировании абсцесса эти симптомы усугубляются, а также возникает флюктуация – размягченный участок в центре воспаления.
Для выявления вероятных причин, вызвавших возникновение кисты бартолиновой железы, и оценки общего состояния организма, доктор назначает проведение ряда дополнительных анализов. К ним относятся: микроскопия влагалищного секрета; общий анализ мочи; общий анализ крови; исключение инфекций мочеполовой системы с помощью ИФА или ПЦР. Для определения размеров бартолиновой кисты и состояния окружающей ткани показано УЗИ или МРТ органов малого таза.
В некоторых ситуациях, особенно у пациенток старше сорока лет, необходимо исключить злокачественность новообразования. Для дифференциальной диагностики под местной анестезией проводят биопсию тонкой иглой. Полученный биоматериал отправляется на гистологию2,4.
Методы лечения кисты бартолиновой железы
Подход к лечению кисты бартолиновой железы определяется ее размером, выраженностью симптомов и наличием инфекции.
Если операция не требуется, консервативные методы лечения бартолиновой кисты могут включать:
- Сидячие ванны — регулярное принятие теплых сидячих ванн может помочь уменьшить дискомфорт и способствовать самопроизвольному дренированию небольшой кисты.
- Обезболивающие препараты — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчат боль и воспаление.
- Антибиотики назначаются при наличии инфекционного гнойного бартолинита1,2.
Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы
- Марсупиализация — врач делает разрез в кисте и пришивает края кожи к слизистой оболочке влагалища, создавая постоянное отверстие для дренажа.
- Вскрытие и дренирование.
- Удаление бартолиновой железы (бартолинэктомия) — обычно назначается при рецидивирующих кистах или при наличии подозрений на опухоль. Это более сложная операция с потенциальными рисками.
Для полного заживления и восстановления после операции по удалению кисты бартолиновой железы необходима грамотная реабилитация, направленная на минимизацию дискомфорта и предотвращение осложнений4,5.
Эффективность лечения и прогноз
Консервативное лечение поможет при наличие небольших, бессимптомных кист. Хирургические методы считаются очень эффективными и чаще всего решают проблему.
В целом, прогноз при кисте бартолиновой железы благоприятный. При своевременном и адекватном лечении большинство женщин полностью выздоравливают и забывают о проблеме. Рецидивы возможны, но при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача их вероятность значительно снижается5.
Сколько стоит диагностика и лечение кисты бартолиновой железы
Итоговая стоимость обследования и терапии кисты бартолиновой железы зависит от клиники и сложности случая.
В диагностику входят: прием гинеколога, осмотр, пальпация, мазок на флору, бакпосев, ПЦР-диагностика, УЗИ (иногда биопсия). Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. В стоимость хирургического лечения входит анестезия и уход в послеоперационном периоде.
Профилактика кисты бартолиновой железы
С целью минимизации риска возникновения кисты бартолиновой железы следует придерживаться следующих несложных правил:
- Соблюдение интимной гигиены, предполагающее ежедневное подмывание с нейтральными средствами, правильное направление подмывания (спереди назад), использование хлопкового белья и его регулярная смена, избегать влажной одежды (после плавания, тренировок или обильного потоотделения как можно скорее переоденьтесь в сухое).
- Предотвращение травм и раздражений — аккуратное использование тампонов и прокладок, избегание тесной одежды и микротравм при половых контактах, отказ от спринцеваний.
- Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, ИППП и вагинитов.
- Укрепление иммунитета — здоровое питание, достаточный сон, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек.
- Посещение гинеколога для профилактического осмотра каждый год.
Соблюдение рекомендаций врача по профилактике рецидивов, если киста ранее возникала2,4.
Диагностика и удаление кисты бартолиновой железы в клинике «Медицина и красота»
«Медицина и Красота» — это сеть многопрофильных центров, где вы получите медицинские услуги наивысшего качества и первоклассное обслуживание. Мы обеспечиваем действенное лечение, строго придерживаемся норм врачебной этики и обеспечиваем полную конфиденциальность для каждого пациента. В наших учреждениях работают врачи, сочетающие практический опыт с научной деятельностью, в том числе кандидаты наук.
Наши клиники оборудованы передовой техникой для диагностики и лечения от известных мировых производителей из США, Европы, Японии, Кореи и России. Мы взаимодействуем с ведущими лабораториями, предоставляя широкий спектр лабораторных исследований по выгодным ценам и в кратчайшие сроки.
Мы ценим доверие наших пациентов, и большинство из них обращаются к нам по рекомендации своих знакомых и родственников, что является лучшим подтверждением качества работы сети клиник «Медицина и Красота».
Список используемой литературы
- Коньков Д. Киста бартолиновой железы: собственный опыт решения проблемы // Журнал ЗТЖ. 2015 г - № 5.
- Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища.// Клинический протокол диагностики и лечения. Министерство здравоохранения РФ. 2016 г.
- Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. // 2009 г.
- Клинические рекомендации «Болезни бартолиновой железы». 2023 г.
- Васильева Л.Н. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. // Учебно-методическое пособие. 2012 г.
