Формирование анальных папиллом у женщин и мужчин главным образом обусловлено заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается половым путем, но также возможна передача через контакт с инфицированными предметами. Спровоцировать рост папиллом способны ослабленный иммунитет, хронические воспалительные заболевания и повреждения кожи в области ануса1.
Причины образования перианальных папиллом
Причиной папиллом в области ануса у мужчин и женщин чаще всего является вирус папилломы человека. На данный момент идентифицировано 27 разновидностей и сотни постоянно изменяющихся штаммов ВПЧ. Некоторые из них не представляют серьезной угрозы здоровью, другие провоцируют развитие бородавок, остроконечных кондилом и папиллом. ВПЧ может появляться в виде узелков, образующихся вокруг анального отверстия. Отдельные подтипы вируса обладают выраженным онкогенным потенциалом, способным вызывать рак.
Факторы, способствующие активизации ВПЧ:
- Ослабление иммунной защиты — острые респираторные заболевания, хронические инфекции, психоэмоциональное напряжение, гормональный дисбаланс подрывают естественные защитные механизмы организма, тем самым обеспечивая благоприятную среду для размножения ВПЧ.
- Раздражение кожи в перианальной области после эпиляции, агрессивных гигиенических процедур, частых половых контактов способствует внедрению вируса.
- Избыточная влажность — влажная среда создает условия для распространения инфекции, поэтому риск заражения увеличивается при гипергидрозе или несоблюдении гигиены.
- Дисбактериоз и воспалительные заболевания кишечника — изменение микрофлоры ослабляет местную защиту, повышая вероятность появления перианальных папиллом. · Курение и алкоголь — пагубные пристрастия подавляют функции иммунной системы, что делает организм менее устойчивым к вирусам.
Также к факторам риска относят большое количество половых партнеров, ранний дебют половой жизни (до 18 лет) и наличие других инфекций, передающихся половым путем (например, хламидии, герпес)1,2.
Если у вас появились папилломы возле ануса, важно своевременно обратиться к врачу для определения оптимального лечения.
Патогенез
Патогенез папиллом перианальной области заключается во внедрении вируса папилломы человека в эпителий кожи или ткани слизистой при кожном контакте. Чаще всего это происходит при сексуальном взаимодействии. Вирус может в течение долгого времени находиться в организме, никак не проявляя себя. Однако при ослаблении иммунитета он активируется, вызывая разрастание эпителия в виде характерных бородавчатых образований3.
По МКБ-10 папилломы анального канала имеют код D12.8.
Симптомы папиллом анального канала
У лиц, столкнувшихся с анальными папилломами, часто наблюдаются следующие признаки:
- Небольшие, мягкие наросты вокруг анального отверстия, окрашенные в светло-коричневый, желтоватый, розовый или телесный цвет. Эти образования могут сливаться, формируя крупные бляшки.
- Кровотечения.
- Раздражающий зуд, жжение и другие неприятные ощущения на поверхности пораженной области.
- Чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода.
- Болевые ощущения при половом контакте.
- Выделения из анального канала, обусловленные папилломами, расположенными внутри.
Папилломы аногенитальной области, находящиеся вблизи заднего прохода у женщин, между влагалищем и анусом, как правило, не вызывают сильной боли, но могут сопровождаться незначительным дискомфортом2,4.
Классификация и стадии развития анальных папиллом
Разновидности анальных папиллом:
- Остроконечные — часто встречающийся тип, по виду напоминающий соцветие цветной капусты, и вызываются определенными штаммами ВПЧ (к примеру, 6 и 11).
- Плоские папилломы — едва выступают над поверхностью кожи, около ануса, телесного оттенка, часто множественные, более распространены у молодежи. Плоскоклеточные папилломы анального канала могут быть предраковыми, если ВПЧ онкогенного типа (16,18).
- Нитевидные папилломы (акрохорды) — мягкие образования на тонкой ножке, телесного или коричневатого цвета.
- Обыкновенные бородавки — имеют грубую, неровную поверхность.
Этапы прогрессирования:
- Инкубационный период — после инфицирования ВПЧ может пройти от нескольких недель до года, прежде чем появятся первые признаки, при этом человек может не ощущать никаких симптомов.
- Латентная фаза — вирус находится в клетках, но внешних проявлений нет.
- Стадия клинических проявлений — формируются видимые папилломы или кондиломы, которые, увеличиваясь в размерах, образуют крупные очаги.
- Фаза осложнений — при отсутствии необходимого лечения анальных папиллом и кондилом возможны кровотечения, образование язв, а в редких случаях — малигнизация.
Стадии развития определяются по размеру и площади распространения папилломатозных разрастаний3,4.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Обычно перианальные папилломы имеют доброкачественный характер, однако они сопряжены с определенными рисками для здоровья. Отсутствие своевременного лечения может привести к их гипертрофии (увеличению в размерах), сопровождающейся геморрагиями (кровотечениями), присоединением вторичных инфекций и нарушением санитарно-гигиенических норм.
Следует учитывать контагиозность вируса и возможность его передачи половым путем. Хроническое течение способствует злокачественному перерождению клеток, в особенности у пациентов с иммунодефицитными состояниями4.
К какому врачу обратиться при папилломах анального канала
При обнаружении каких-либо новообразований в перианальной области следует обратиться к врачу-проктологу или дерматологу для проведения тщательной диагностики и подбора тактики лечения.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.:
Кондиломы и папилломы, появляющиеся вокруг ануса, являются проявлением вирусной инфекции. Бородавчатые новообразования могут локализоваться на разных участках тела, в том числе их можно встретить в деликатных зонах. Эти зоны, как правило, закрыты одеждой, редко подвергаются воздействию воздуха и солнечных лучей. Вместе с тем, для них характерна высокая влажность, обусловленная активной выработкой секрета. Совокупность этих обстоятельств повышает вероятность развития инфекций, воспалительных процессов, раздражений и прочих проблем, способных вызвать дискомфорт и даже представлять угрозу для здоровья.
При возникновении затруднений при опорожнении кишечника или ощущении дискомфорта в перианальной области не нужно испытывать неловкость и откладывать визит к врачу-проктологу. Подобное пренебрежение может иметь серьезные последствия для здоровья.
Диагностика папиллом перианальной области
Для выявления перианальных папиллом проктологи используют визуальный осмотр, при котором тщательно изучается состояние кожи вокруг ануса и области гениталий. Для детального обследования прямой кишки и обнаружения внутренних анальных папиллом применяется специальный инструмент — аноскоп.
В ситуациях, когда бородавки имеют нетипичный вид или не реагируют на стандартные методы терапии, специалист может принять решение о проведении биопсии — процедура предполагает взятие образца ткани папилломы для его последующего микроскопического анализа,5.
Методы лечения анальных папиллом
Выбор метода лечения анальных папиллом делает врач на основе индивидуальных особенностей пациента.
Консервативное лечение
Целью медикаментозного лечения является снижение вирусной нагрузки, укрепление иммунной системы и улучшение состояния кожных покровов. Для этого назначается пероральный прием иммуномодуляторов и противовирусных медикаментов.
Локальная терапия папиллом включает использование прижигающих средств, антивирусных кремов и ректальных суппозиториев. Применение этих препаратов повышает эффективность лечения до 95%, значительно снижая частоту рецидивов.
Удаление папиллом анального канала
Устранение папиллом как у мужчин, так и у женщин требует оперативного вмешательства сразу после обнаружения, дабы избежать прогрессирования болезни и предотвратить возможную трансформацию в раковую опухоль4,5.
Основные методы удаления папиллом:
- Хирургическое удаление — классическая операция необходима при обширных, крупных или устойчивых к другим методам папилломах на анальном отверстии. Иссечение проводят с использованием скальпеля или электрохирургического оборудования.
- Криодеструкция — это еще один способ лечения папиллом в анальной области, основанный на применении низких температур для деструкции пораженных тканей. Суть метода заключается в замораживании и разрушении клеток папилломы. На анальные выросты воздействуют хладагентом, что приводит к формированию внутриклеточного льда, вызывающего их гибель. Впоследствии обработанные участки некротизируются и отторгаются.
- Удаление радиоволновым скальпелем — малотравматичная методика, не оставляющая после себя рубцов и шрамов.
- Электрокоагуляция — предполагает иссечение разросшейся ткани с помощью электроножа, при этом термическое воздействие тока способствует коагуляции поврежденных сосудов. Заживление после электрокоагуляции протекает быстро, без образования грубых рубцов.
- Лазерное удаление — наиболее щадящая процедура, характеризующаяся высокой точностью, минимальным риском кровотечений и низкой вероятностью повторного возникновения4.
Эффективность лечения и прогноз
Успех лечения перианальных папиллом определяется своевременным обращением к врачу-проктологу. Лечебные мероприятия направлены на удаление новообразований, снижение вирусной активности, профилактику повторных рецидивов и улучшение качества жизни пациента.
При адекватном и своевременно начатом лечении, прогноз благоприятный. Важно осознавать, что вирус папилломы человека (ВПЧ) персистирует в организме пожизненно, даже после успешного лечения, следовательно, полной гарантии отсутствия рецидивов папиллом на анусе нет4.
Сколько стоит диагностика и лечение перианальных папиллом
Формирование стоимости диагностических и терапевтических мероприятий при перианальных папилломах складывается из ряда факторов. В данный комплекс входят консультации специалистов, проведение лабораторных анализов, непосредственное выполнение процедуры удаления папиллом, а также дальнейшее наблюдение и профилактическая терапия. Итоговая стоимость определяется объемом образований, способом их удаления и ценами учреждения.
Профилактика
Возникновение анальных папиллом обусловлено вирусным заражением.
Предотвратить его распространение возможно, придерживаясь следующих правил:
- использование барьерных контрацептивов во время интимной близости;
- систематическое обследование обоих партнеров на предмет присутствия вируса папилломы человека;
- исключение половых связей с лицами, имеющими генитальные бородавки.
Важным профилактическим методом служит вакцинация против ВПЧ. Хотя она предоставляет защиту только от ВПЧ 11, все же уменьшается вероятность развития папиллом в заднем проходе.
Даже после успешного лечения или спонтанного исчезновения анальные бородавки могут вернуться. Это связано с тем, что вирус папилломы человека персистирует в организме, поскольку специфической терапии, направленной на его полное уничтожение, нет3.
Диагностика и лечение папиллом анального отверстия в клинике «Медицина и красота»
В центре здоровья «Медицина и красота» высококвалифицированные специалисты, обладающие высшей врачебной категорией, проводят выявление и терапию перианальных папиллом, применяя современное оборудование экспертного уровня. Комплексная диагностика включает функциональные, ультразвуковые и эндоскопические обследования, а также действенные авторские методики лечения.
Расположение клиники отличается удобной транспортной доступностью в центральной части Москвы, а ценовая политика делает услуги доступными для широкого круга пациентов.
Медицинский центр предоставляет услуги в соответствии с лицензией, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы, и строго соблюдает стандарты оказания медицинской помощи.
Врачи центра регулярно повышают свою квалификацию на специализированных курсах и конференциях, что гарантирует применение самых современных и эффективных методов лечения.
Список используемой литературы
- Парфенов А.И. Воспалительные заболевания прямой кишки. // Медицинский совет. 2010 г.
- Ботезату А.А., Маракуца Е.В. Колопроктология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов, ординаторов, хирургов. // 2016 г.
- Васильев С. В., Кулаков А. Н. Воспалительные заболевания анального канала и прямой кишки. // 2021г.
- Кулаков А. Н. Проктология. Руководство для врачей. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
- Российское общество колопроктологов. // Методические указания по диагностике и лечению заболеваний аноректальной области. 2023 г.
Вопросы врачу
Другие заболевания
