Появление кондилом в анальной области — интимная и довольно распространенная проблема, из-за которой многие люди избегают обращения к врачу. Небольшие образования вокруг ануса сначала не вызывают дискомфорта, но со временем они разрастаются, что приводит к зуду, раздражению и болезненности. Повседневные гигиенические процедуры превращаются в проблему, любое прикосновение вызывает дискомфорт, а психологическое напряжение с каждым днем нарастает.
Затягивание с лечением или самостоятельное их удаление зачастую лишь ухудшают положение, способствуя увеличению числа кондилом, развитию воспалительных процессов и возникновению дополнительных инфекций.
Своевременное обращение за медицинской помощью значительно облегчает процесс избавления от новообразований и минимизирует риски нежелательных последствий для здоровья. Современные методы лечения позволяют не только избавиться от кондилом, но и уменьшить вероятность их повторного появления.
Чем раньше начато лечение, тем проще и эффективнее будет результат. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к серьезным осложнениям, поэтому крайне важно обратиться к специалисту для получения квалифицированной медицинской помощи1.
Что такое перианальные кондиломы
Остроконечные перианальные кондиломы — это кожные разрастания в области анального отверстия, провоцируемые вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Образования могут существовать как в виде отдельных элементов, так и формировать скопления, визуально напоминающие соцветия капусты брокколи. Вначале размер образований невелик, но с течением времени они способны разрастаться, приобретать более грубую структуру, вызывать дискомфортные ощущения, зуд или даже приводить к кровотечениям.
Возникновение кондилом обусловлено вирусным поражением клеток кожи с последующим их интенсивным делением. После попадания в организм вирус может находиться в неактивном состоянии в течение продолжительного периода, активизируясь и приводя к развитию кондилом при снижении защитных сил организма1,2.
По МКБ-10 анальные кондиломы имеют код А63.0.
Причина образования аногенитальных кондилом
Аногенитальный кондиломатоз развивается вследствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), в частности его 6 и 11 типами. Этот вирус чрезвычайно распространен и является причиной болезней кожи и слизистых. ВПЧ может проявляться в виде бородавок, папиллом и остроконечных аногенитальных кондилом, локализующихся около или внутри ануса.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Многие лица с активной половой жизнью инфицированы ВПЧ, часто несколькими типами.
В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Кондиломы возникают лишь в небольшом проценте случаев (1-2%). Развитие остроконечных кондилом анального канала при заражении ВПЧ 6 или 11 типов связывают со снижением иммунитета. Вирус поражает кожу и слизистые гениталий, а перианальная зона находится рядом с половыми органами у обоих полов3.
Патогенез
Болезнь развивается последовательно, проходя через три основных этапа.
Проникновение
Поражение организма вирусом происходит через небольшие повреждения базального слоя эпителиальной ткани в области ануса. Основной причиной появления кондиломы на анусе у мужчин и женщин является заражение вирусом папилломы человека при половом контакте3.
Размножение
Развитие вируса тесно связано с клетками организма. ДНК вируса попадает внутрь ядра клетки. Она может бездействовать либо начать активно копироваться. Белки вируса нарушают клеточное деление, вызывая избыточный рост клеток. Это приводит к образованию наростов. Зараженные клетки движутся к поверхности кожи и накапливают вирус. Это делает его максимально заразным3.
Проявления
Скрытый период болезни длиться от нескольких недель до нескольких лет. На коже возникают одиночные или множественные образования, напоминающие по виду цветную капусту или гребень петуха. Зачастую болезнь протекает без симптомов, но может сопровождаться зудом, жжением и дискомфортом, а также выделением жидкости или крови при дефекации. Кожные остроконечные кондиломы появляются в области ануса или внутри анального канала3.
Симптомы аногенитальных остроконечных кондилом
Время от момента заражения до появления первых признаков остроконечных кондилом анального отверстия варьируется от пяти месяцев до года, причем у женщин этот период обычно несколько меньше, чем у мужчин. Высыпания, визуально напоминающие маленькие сосочки с мягкой структурой, иногда крепятся к коже тонкой ножкой. Размеры крупных кондилом достигают от пяти до десяти миллиметров в диаметре.
Помимо самих наростов, о развитии заболевания свидетельствуют следующие симптомы:
- Неудобство при передвижении, ношении нижнего белья и одежды, плотно прилегающей к телу.
- Чувство инородного тела в области промежности или заднего прохода.
- Болезненные ощущения и кровотечение из кондилом при их повреждении.
В случае крупных новообразований возможно развитие мацерации, характеризующейся мокнутием кожи, что может спровоцировать воспалительный процесс.
При инфицировании возможно повышение температуры тела, появление озноба и головной боли. Сами кондиломы обычно не вызывают сильной боли, и острая боль чаще связана с наличием сопутствующих заболеваний, таких как геморрой или анальная трещина4.
Классификация и стадия развития анальных кондилом
По внешнему виду:
- Остроконечные кондиломы — самые частые, напоминают петушиный гребень или цветную капусту, имеют ножку или широкое основание, локализуются вокруг ануса и снаружи.
- Плоские — располагаются внутри анального канала, выглядят как уплотненные бляшки, вызывают боль при дефекации.
- Папилломатозные — соединения множества мелких папиллом в крупные конгломераты.
По степени распространения:
- Единичные — небольшие, похожие на спичечную головку.
- Множественные — несколько образований, занимающих часть перианальной области.
- Конгломераты — сросшиеся в единые образования наросты.
Стадии развития:
- Инкубационный период — после заражения ВПЧ, симптомы могут не проявляться.
- Начальная стадия — появление мелких, единичных папул (плоских или остроконечных) вокруг ануса или внутри канала, сопровождаются зудом и дискомфортом.
- Прогрессирование — увеличение размера, числа кондилом, их слияние в конгломераты. Появляется ощущение инородного тела, влажности, боли при дефекации, склонность к травмированию.
- Осложненная стадия — частые травмы с кровотечениями могут привести к присоединению вторичной инфекции. При этом существует риск злокачественного перерождения, которое проявляется уплотнением, болезненностью и быстрым ростом образования4,5.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Несмотря на доброкачественную природу перианальных кондилом, они несут определенные риски для здоровья. Отсутствие лечения приводит к разрастанию, кровоточивости, инфицированию, образованию свищей. В худшем случае это приводит к перерождения в плоскоклеточный рак, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Возможны также осложнения, связанные с постоянным дискомфортом, затруднением гигиены и риском заражения партнеров4.
К какому врачу обратиться при кондиломах перианальной области
Перианальные кондиломы лечит врач-проктолог (колопроктолог). Это специалист, который занимается диагностикой и лечением патологий прямой кишки, анального канала и области около анального отверстия.
Мнение эксперта
Курбанов Рабадан Ибрагимович — колопроктолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н.:
Несмотря на использование новейших методов лечения, перианальные кондиломы характеризуются частыми рецидивами. Ключевым фактором является отсутствие этиотропных препаратов, способных элиминировать папилломавирус, вызывающий данную патологию. Тем не менее, комплексный подход к лечению, включающий иммуномодулирующую терапию и удаление новообразований, позволяет снизить риск рецидива до 10%.
Важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность, поскольку вирус не успевает распространиться на большое количество эпителиальных клеток и прочно внедриться в их геном.
Таким образом, ранняя диагностика и комплексная терапия — основа успешной борьбы с кондиломами анального прохода.
Диагностика анальных остроконечных кондилом
Для выявления папилломавирусной инфекции и исключения сопутствующих заболеваний проводится комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, визуальный осмотр и лабораторную диагностику. Врач опрашивает пациента о факторах риска заражения ВПЧ, времени появления высыпаний и характере заболевания (первичное или повторное). Затем проводится визуальный осмотр наружных половых органов, промежности и перианальной области. Женщины осматриваются на гинекологическом кресле.
В качестве лабораторной диагностики применяется ПЦР-исследование мазков из урогенитального тракта для обнаружения ВПЧ. Пациентам с кондиломами рекомендуется сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С. Женщинам требуется консультация гинеколога с проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка из влагалища для исключения предраковых или злокачественных изменений шейки матки.
При локализации очага в перианальной области проводится обследование прямой кишки для обнаружения остроконечных кондилом на слизистой оболочке3,4.
Методы лечения анальных кондилом
Анальные кондиломы подлежат обязательному удалению.
Методы удаления кондилом анального канала
Для деструкции таких новообразований применяются следующие методики:
- Хирургическое иссечение с помощью скальпеля.
- Применение химических веществ, вызывающих некроз.
- Радиохирургическое лечение — бесконтактное удаление радиоволнами.
- Электрокоагуляция — прижигание электрическим током высокой частоты.
- Криодеструкция — замораживание жидким азотом.
- Лазерная терапия — точное удаление лазером с минимальным повреждением тканей5.
Консервативное лечение
Рецидивы встречаются довольно часто — в трети случаев. Ввиду этого, для эффективного лечения анальных кондилом требуется иммуностимулирующая медикаментозная терапия.
Наша клиника предлагает комплексный подход к лечению пациентов с остроконечными кондиломами возле ануса. Операция по удалению проводится в оборудованной операционной и гарантирует безболезненность и оперативность5.
Эффективность лечения и прогноз
Современные способы терапии анальных кондилом демонстрируют высокую результативность и успех до 90% случаев. Однако из-за устойчивости вируса папилломы человека и недостаточной активности иммунной системы, частота рецидивов достигает 50%, особенно в первые полгода после терапии.
Прогноз, как правило, положительный, но требует регулярного наблюдения и применения иммуномодулирующих средств. Несмотря на эффективность лечения, полное устранение ВПЧ и предупреждение повторного появления кондилом возможно лишь при условии комплексного терапевтического воздействия, укрепления иммунитета и соблюдения профилактических мер5,6.
Сколько стоит диагностика и лечение перианальных кондилом
Определение общих затрат на диагностирование и терапию перианальных кондилом формируется из нескольких составляющих. В стоимость входят осмотры у врачей, лабораторные исследования, сама процедура удаления кондилом, а также последующий контроль и профилактическое лечение. Итоговая цена варьируется, учитывая число и размеры кондилом, выбранную методику лечения и тарифы медицинского учреждения.
Профилактика
Для предотвращения развития кондилом в аногенитальной области рекомендуется:
- Регулярные профилактические осмотры у специалистов: гинеколога, уролога и проктолога.
- Внесение изменений в повседневные привычки и рацион питания с целью улучшения общего состояния здоровья.
- Соблюдение правил безопасного секса.
До начала сексуальной активности рекомендуется пройти курс вакцинации от вируса папилломы человека (ВПЧ). Используется поливалентная вакцина, защищающая от 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто вызывают остроконечные кондиломы и рак шейки матки. Наилучший возрастной период для проведения вакцинации – от девяти до семнадцати лет включительно. В этот период организм обладает оптимальной способностью к формированию иммунного ответа на вводимые антигены, что обеспечивает максимальную эффективность и долгосрочность защиты от целевых инфекций. В России эта процедура носит добровольный характер6.
Диагностика и лечение кондилом анального отверстия в клинике «Медицина и красота»
В медицинском центре «Медицина и красота» квалифицированные врачи высшей категории осуществляют диагностику и лечение перианальных кондилом, используя передовую аппаратуру экспертного класса. Наш центр предлагает всестороннее обследование, охватывающее функциональные, ультразвуковые и эндоскопические исследования, а также результативные оригинальные методы лечения. Клиника находится в центре Москвы, а стоимость услуг остается приемлемой для пациентов.
Список используемой литературы
- Башмакова М.А., Савичева А.М. Папилломавирусная инфекция. Руководство для врачей. // 2007 г.
- Риквин В.Л. Амбулаторная колопроктология. // 2009 г.
- Клинические рекомендации Общероссийской организации «Ассоциация колопроктологов России»: Остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала у взрослых. // 2016 г.
- Молочков В.А., Молочкова Ю.В. Индинол Форто и Эгаллохит в терапии остроконечных и гигантских кондилом. // Альманах клинической медицины. 2014 г. № 34.
- Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Капуллер Л.Л., Маркова Л.А., Мартьянова В.И. Лечение ПВИ перианальной области и анального канала. // Анналы хирургии. 2007 г. № 4.
- Кунцевич Л.Д., Никулин Н.К., Шибаева Е.В. и др. Частота выявления вируса папилломы человека различной онкогенности у больных остроконечными кондиломами. // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2005 г. № 2.
Вопросы врачу
Другие заболевания
