Виды вагинальной сухости
Вагинальная сухость классифицируется на два основных типа:
- Временная сухость, возникающая в репродуктивном возрасте, часто исчезающая после устранения вызвавшего её фактора.
- Сухость, являющаяся частью генитоуринарного синдрома, связанного с менопаузой.
Причины сухости влагалища
Специалисты в области гинекологии выделяют множество причин, способствующих возникновению сухости в интимной зоне у женщин, и сходятся во мнении, что это состояние может являться как следствием, так и причиной серьезных отклонений в физиологическом состоянии организма.
Среди частых причин данного явления выделяются следующие:
- Ключевую роль в возникновении сухости играет менопауза. В этот период в женском организме снижается уровень женского полового гормона эстрогена, отвечающего за поддержание необходимого уровня увлажненности и кислотности во влагалище.
- Еще одним возрастным изменением, приводящим к сухости, является уменьшение выработки гиалуроновой кислоты. Это вещество синтезируется организмом для обеспечения тонуса, питания, эластичности тканей и избирательного проникновения питательных веществ. Молекулы гиалуроновой кислоты взаимодействуют с водой, удерживая ее в коже и слизистых, что поддерживает их гладкость, мягкость и упругость. С возрастом производство гиалуроновой кислоты сокращается, что усугубляет сухость влагалища.
- Недостаточная секреция слизи, вызывающая сухость, может быть побочным эффектом от приема ряда лекарственных средств. К примеру, часто к такому эффекту приводит прием антигистаминных и антибактериальных препаратов.
- Стресс, вне зависимости от его причины, оказывает негативное воздействие на общее состояние здоровья, нарушается гормональный баланс. Это приводит к сбоям в менструальном цикле, снижению либидо, а также появлению жжения, зуда и сухости во влагалище. В данной ситуации неприятные ощущения обычно носят временный характер, при условии, что женщина находит время для отдыха и восстановления.
- Постоянное использование оральных контрацептивов также вызывает сухость. Чаще всего это связано с приемом так называемых мини-пили, содержащих только прогестерон.
- Синдром Шегрена содействует развитию сухости влагалища. Это заболевание характеризуется воспалением слезных, слюнных желез и желез слизистых оболочек, что приводит к нарушению их функции и уменьшению количества выделяемого секрета.
- Появление сухости может быть обусловлено аллергической реакцией на определенные средства гигиены, содержащие агрессивные щелочи (например, гели для душа, лосьоны, парфюмерия). При выборе средств для интимной гигиены рекомендуется отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам, не содержащим красителей и ароматизаторов, с уровнем кислотности до 4,5 и достаточным содержанием жирных веществ.
- Частые и необоснованные спринцевания приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и повреждению тканей, что также вызывает сухость.
- Небольшая сухость стенок влагалища может возникать перед менструацией у девушек, поскольку в этот период резко увеличивается выработка гестагенов, подавляющих выработку эстрогенов. Такие симптомы считаются нормальными.
Сухость влагалища часто сопровождается сухостью кожи и образованием морщин, что связано с уменьшением выработки эстрогена, прогестерона и гиалуроновой кислоты в организме.
Патогенез
При недостатке эстрогенов замедляется обновление клеток влагалищного эпителия, который состоит из нескольких слоев. Это приводит к постепенному истончению слизистой оболочки влагалища, снижению секреции влагалищных желез и уменьшению количества клеток, содержащих гликоген. Нехватка гликогена, в свою очередь, приводит к снижению популяции лактобактерий, которые поддерживают кислую среду влагалища, защищающую от инфекций. В результате, среда влагалища становится более щелочной, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и развитию локального воспаления.
Кроме того, уменьшение содержания гиалуроновой кислоты, отвечающей за удержание влаги в тканях, усугубляет ситуацию. Все эти изменения приводят к сухости слизистой оболочки влагалища, повышенной чувствительности к раздражителям и формированию характерных симптомов заболевания.
Симптомы сухости влагалища
Сухость влагалища — дискомфортное состояние, вызванное недостаточным увлажнением слизистой оболочки, негативно влияющее на сексуальное здоровье и общее качество жизни женщины.
Основные симптомы:
- Наиболее распространенные проявления — зуд и жжение. Зуд может быть легким или интенсивным, а жжение может усиливаться при мочеиспускании или половом акте.
- Сильные боли и ощущение сухости влагалища при интимной близости являются распространенными признаками, требующими внимания. Дискомфорт во время полового акта (диспареуния) — недостаток естественной смазки может приводить к болезненным ощущениям, трению и травмированию слизистой во время полового акта. Это может вызывать страх перед близостью и снижать либидо.
- Болезненность или давление в области таза — некоторые женщины могут испытывать тупую боль или ощущение давления в области таза, что может быть следствием сухости и воспаления слизистой.
- После родов — у женщин могут наблюдаться как выделения, так и сухость влагалища. Основная причина сухости влагалища после родов — это снижение уровня эстрогена.
- Частые инфекции мочевыводящих путей — сухость влагалища может нарушить естественную микрофлору и снизить защиту от инфекций. Это приводит к частым циститам и другим проблемам с мочевыводящей системой.
- Иногда к симптомам сухости и жжения в интимной зоне присоединяется характерный запах без выделения секрета, что может привести к появлению мелких трещин.
- Перед менструацией может появиться сухость влагалища, это является симптомом гормональных изменений, и для ее лечения рекомендуется обратиться к врачу.
Важно отметить, что выраженность симптомов может варьироваться от легкой сухости с редким дискомфортом до серьезных проблем, значительно влияющих на повседневную жизнь.
К какому врачу обратиться при вагинальной сухости
При вагинальной сухости рекомендуется обратиться к гинекологу. Гинеколог проведет обследование, выяснит причины проблемы и предложит подходящее лечение, которое может включать гормональную терапию, увлажняющие средства или другие методы.
Мнение эксперта
Хангельдова Карина Григорьевна — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-хирург:
Для устранения вагинальной сухости эстрогены местного действия используются в два этапа. Начальный этап предполагает интенсивное применение в течение примерно двух недель для достижения оптимальной концентрации гормонов в тканях. Впоследствии осуществляется переход к поддерживающей терапии, включающей двукратное еженедельное использование препаратов. Это позволяет стабилизировать уровень гормонов и продлить положительное воздействие лечения.
Поддерживающая фаза длится от двух с половиной до трех месяцев и может быть продолжена по необходимости. После прекращения местной эстрогенной терапии возможно возвращение симптомов, обусловленное снижением уровня гормонов в тканях. В таких случаях рекомендуется повторное прохождение курса, начиная с этапа насыщения и последующим переходом к поддерживающей схеме.
Диагностика сухости влагалища
При жалобах пациентки на вагинальную сухость диагностика предусматривает комплексное обследование. Он включает гинекологический осмотр, определение pH вагинальной среды, микроскопический анализ влагалищного секрета и цитологическое исследование шейки матки. Оценка уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) важна для пациенток в периоде менопаузы.
При подозрении на преждевременное снижение функции яичников проводят УЗИ органов малого таза с подсчетом антральных фолликулов (в начале менструального цикла или в любой день при аменорее) и анализ крови на ФСГ натощак (также в начале цикла или при отсутствии менструаций).
Признаками сухости интимных мест, обусловленной преждевременной овариальной недостаточностью, являются: уменьшение или отсутствие антральных фолликулов, повышенный уровень ФСГ, сниженный уровень эстрадиола, а также наличие случаев ранней менопаузы у родственниц по материнской линии в анамнезе.
Как определяется степень сухости влагалища
Степень сухости слизистой оболочки влагалища можно определить по ощущениям женщины, наличию или отсутствию естественной смазки во время полового акта, а также по результатам медицинских обследований. Необходимо принимать во внимание такие аспекты, как гормональный фон, возрастные изменения и общее состояние здоровья пациентки.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Если не лечить сухость влагалища, возможны следующие проблемы:
- Дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости (диспареуния).
- Увеличивается риск воспалительных процессов в мочевыводящих путях.
- Возможно воспаление и покраснение во влагалище.
- На фоне физического дискомфорта возможно возникновение психоэмоциональных проблем — снижение общего самочувствия, тревожность и депрессивные состояния, особенно если проблема влияет на интимную жизнь.
- Микрофлора влагалища может нарушиться, что приведет к бактериальному вагинозу или кандидозу (молочнице).
Необходимо проконсультироваться со специалистом для получения рекомендаций и назначения лечения.
