Климакс: симптомы и лечение климактерического периода у женщин

Причины наступления климакса у женщин

Главной причиной, определяющий наступление климакса у женщин — это возраст. Признаки, способные повлиять на возраст наступления климакса:

• Генетическая предрасположенность — если у матери или бабушки менопауза наступила в раннем возрасте, вероятность ранней менопаузы у женщины возрастает.
• Образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание ускоряют процесс истощения яичников.
• Хирургическое удаление яичников (овариэктомия), химиотерапия — могут спровоцировать искусственную или преждевременную менопаузу.
• Гинекологические заболевания — эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки и др. — при тяжелом течении могут привести к раннему климаксу.
• Иногда наступление климакса связано с эндокринными или аутоиммунными заболеваниями.

Время начала менопаузы уникально для каждой женщины. Невозможно предсказать дату последней менструации или отсрочить ее.

Патогенез климакса

В патогенезе климакса основную роль играет истощение овариального резерва, ведущее к снижению выработки эстрадиола. Дефицит эстрогенов вызывает каскад нейроэндокринных изменений, включая усиление секреции ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) гипоталамусом и увеличение выработки уровня ФСГ (фолликустимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) гипофизом, при неспособности яичников адекватно отвечать на стимуляцию.

Системное воздействие дефицита эстрогенов затрагивает репродуктивную, центральную нервную, костную, сердечно-сосудистую и мочеполовую системы. Это проявляется в нарушениях менструального цикла, вазомоторных симптомах (приливы, потливость), психоэмоциональных и когнитивных расстройствах, снижении минеральной плотности костной ткани, увеличении риска атеросклероза, а также атрофическим изменениям слизистой влагалища и мочевого пузыря.

Начинающийся климакс представляет собой комплекс нейроэндокринных и метаболических изменений, обусловленных снижением функции яичников и дефицитом эстрогенов, приводящим к клиническим проявлениям.

Возраст наступления климактерического периода

Возраст наступления менопаузы у женщин делится на три основные категории:

• Ранний климакс — начинается до 40 лет.
• Менопауза в репродуктивно-зрелом возрасте — наступает в диапазоне 45-55 лет.
• Поздний климакс — диагностируется после 55 лет.

Поскольку симптомы менопаузы не зависят от возраста ее начала, при появлении признаков в молодом возрасте (30-40 лет) требуется дифференциальная диагностика для исключения других болезней, вызывающих нарушения менструального цикла у женщин.

Симптомы и признаки климакса

Климакс — это то, что ждет каждую женщину. Зная, что происходит в этот период, можно лучше подготовиться и легче пережить связанный с ним дискомфорт.

Симптомы климактерического периода можно разделить на несколько категорий:

1. Изменения менструального цикла:
   • Нерегулярные менструации — цикл становится короче или длиннее, менструации — обильными или скудными.
   • Пропуски менструаций — постепенное увеличение интервалов между менструациями, вплоть до полного их прекращения.
   • Кровянистые выделения между менструациями — могут быть признаком гормонального дисбаланса.
2. Вазомоторные симптомы:
   • Приливы — внезапное ощущение жара, обычно в верхней части тела, сопровождающееся покраснением кожи, потливостью и учащенным сердцебиением. Приливы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и повторяться несколько раз в день.
   • Ночная потливость — приливы, возникающие ночью, приводящие к обильному потоотделению и нарушению сна.
3. Психоэмоциональные изменения:
   • Перепады настроения — раздражительность, тревожность, депрессия, плаксивость.
   • Нарушения сна — бессонница, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения.
   • Снижение либидо — снижение сексуального влечения.
   • Проблемы с концентрацией внимания и памятью —забывчивость, рассеянность.
4. Урогенитальные изменения:
   • Сухость влагалища — снижение выработки вагинальной смазки, приводящее к дискомфорту во время полового акта.
   • Частые мочеиспускания.
   • Недержание мочи — при напряжении мышц живота, кашле, чихании или физической нагрузке.
5. Другие симптомы:
   • Скачки артериального давления.
   • Учащенное сердцебиение.
   • Головные боли, головокружения.
   • Сухость кожи и волос — снижение выработки коллагена и эластина, приводящее к сухости и истончению кожи и волос, ломкость ногтей.
   • Увеличение веса — замедление метаболизма и перераспределение жировой ткани.
   • Боли в суставах и мышцах — артралгия и миалгия.
   • Изменения в полости рта — опущение десен, оголение шеек зубов, пародонтит, снижение слюноотделения.

Виды и стадии развития климакса

Климактерический период, или менопауза, не начинается внезапно, а представляет собой процесс, длящийся годами. Условно его делят на следующие фазы:

• Пременопауза — это начальная фаза, которая может длиться от 2 до 10 лет (в среднем 4 года).
• Менопауза — средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.
• Постменопауза — наступает после последней менструации и длится до конца жизни женщины.

Возможные осложнения климактерического синдрома при отсутствии лечения

Женщины климактерического возраста, недооценивая симптомы или опасаясь гормональной терапии, отказываются от лечения при климаксе. Это чревато непредсказуемыми осложнениями:

• Остеопороз — снижение эстрогенов ведет к хрупкости костей и риску переломов (особенно опасен перелом шейки бедра).
• Сердечно-сосудистые заболевания — дефицит эстрогенов и прогестерона повышает риск гипертонии, атеросклероза, ишемии и инсульта.
• Атрофия урогенитального тракта — истончение слизистой влагалища вызывает дискомфорт, инфекции и проблемы с мочеиспусканием.
• Могут обостриться аутоиммунные заболевания — тиреоидит Хашимото, аутоиммунная алопеция, недостаточность надпочечников и диабет первого типа.
• Риск развития онкозаболеваний — гормональный дисбаланс может повышать риск рака шейки матки, яичников, влиять на состояние молочных желез.

Современная медицина предлагает различные методы лечения климактерического синдрома, включая гормонотерапию, фитотерапию и коррекцию образа жизни.

Климакс и беременность

В период перименопаузы менструальный цикл становится нерегулярным, овуляция происходит непостоянно, но все еще сохраняется вероятность зачатия. Женщины в перименопаузе часто ошибочно полагают, что уже не могут забеременеть, и пренебрегают контрацепцией. Это может привести к незапланированной беременности.

После наступления менопаузы, когда менструации отсутствуют в течение 12 месяцев, естественная беременность практически невозможна. Однако благодаря репродуктивным технологиям, женщины могут забеременеть и выносить ребенка даже после менопаузы.

Беременность в период климакса, как естественная, так и с использованием репродуктивных технологий, сопряжена с определенными рисками. Возрастает вероятность развития гестационного диабета, гипертонии, преждевременных родов и кесарева сечения. Кроме того, беременность в зрелом возрасте может негативно сказаться на здоровье матери. Поэтому перед принятием решения о беременности после климакса, необходима консультация врача-гинеколога, чтобы тщательно взвесить все риски.

К какому врачу обратиться при симптомах климакса

При симптомах климакса следует обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.