Классификация вагинальной слабости
В норме мышцы влагалища обеспечивают плотное смыкание входа и поддерживают органы малого таза. Когда их сократительная способность снижается, возникает слабость мышц влагалища, или атония. Это состояние оценивается не только по субъективным ощущениям женщины, но и по данным инструментального обследования, которое показывает силу и продолжительность сокращения влагалищного сфинктера.
Выделяют три степени нарушения тонуса:
- I степень. Сохраняется до 70% нормальной функции. Женщина может ощущать небольшое ослабление тонуса и снижение чувствительности, но форма влагалища и поддержка органов таза в целом сохранены.
- II степень. Снижение сократительной способности до 40–70%. Влагалищные стенки становятся менее упругими, появляются признаки растяжения, возможен легкий дискомфорт при половом акте и ощущение «воздуха» во влагалище.
- III степень. При выраженном ослаблении вагинальных мышц ткани влагалища теряют упругость, а стенки перерастягиваются. Женщина ощущает снижение чувствительности, чувство чрезмерного расширения входа и нередко — легкое недержание мочи при кашле или нагрузке. На этом этапе обычно формируется устойчивая вагинальная слабость, требующая комплексного восстановления и врачебного наблюдения.
Помимо количественной оценки, при синдроме широкого растянутого влагалища применяется и качественная классификация. Она учитывает наличие функциональных нарушений:
- Простая форма — когда ослабление влагалищных стенок не сопровождается проблемами с мочеиспусканием, дефекацией или сексуальной дисфункцией.
- Осложненная форма — характеризуется присоединением одного или нескольких нарушений: недержание мочи, опущение стенок влагалища, ректоцеле или снижение чувствительности при половом акте.
Причины ослабления мышц влагалища
Синдром релаксации влагалища развивается под действием ряда внутренних и внешних факторов. Наиболее частыми причинами считаются родовые травмы, возрастные и гормональные изменения, а также хронические нагрузки на мышцы тазового дна. Эти состояния нарушают структуру и сократительную способность влагалищных стенок, вызывая вагинальную слабость и постепенную атонию влагалища.
Физиологические изменения после родов — ведущая причина снижения эластичности тканей. При прохождении плода через родовые пути связки и мышцы промежности перерастягиваются, а коллагеновые волокна теряют способность к восстановлению. Повторные или осложненные роды усиливают деформацию и ослабляют интимные мышцы.
С возрастом к этому добавляется гормональный компонент. Снижение уровня эстрогенов ухудшает синтез коллагена, делая влагалищные стенки тоньше и менее упругими. Особенно явно проявляется этот фактор в пременопаузе и менопаузе.
К внешним факторам ослабления мышц влагалища относятся:
- хронические запоры;
- постоянные физические нагрузки;
- частый кашель;
- избыточный вес;
- малоподвижность.
Эти состояния повышают давление в брюшной полости и способствуют растяжению мышц тазового дна.
В ряде случаев синдром расширенного влагалища формируется после травм, гинекологических операций или при врожденной слабости соединительной ткани.
Патогенез
Понять истинные причины развития синдрома вагинальной релаксации позволяет знание анатомии и физиологии влагалища. Его стенки состоят из гладких и поперечно-полосатых волокон, формирующих сложный мышечный каркас. Нижний отдел поддерживают мышцы тазового дна, которые обеспечивают плотное смыкание входа и участвуют в регуляции тонуса интимных мышц.
Под действием травм, возрастных и гормональных факторов структура тканей изменяется. Волокна коллагена и эластина теряют упорядоченность, уменьшается их плотность и способность удерживать влагу. Стенки влагалища становятся менее эластичными, а соединительная ткань — рыхлой. Постепенно происходит расслабление мышц влагалища, снижается их сопротивление нагрузке и ослабевает опора для органов малого таза.
Важно! Немалую роль играет нарушение кровоснабжения и микроциркуляции. При недостаточном притоке крови клетки получают меньше кислорода, ухудшается питание тканей и восстановление после нагрузок.
Иннервация влагалищной мускулатуры тесно связана с вегетативной нервной системой. При нарушении нервных импульсов мышцы теряют способность к координированным сокращениям — часть волокон остается в состоянии покоя, часть сокращается неравномерно. Со временем это приводит к стойкой потере тонуса и снижению функциональной активности влагалищных стенок.
На фоне гормонального дефицита процессы ремоделирования замедляются: уменьшается выработка коллагена, ухудшается трофика слизистой, снижается уровень естественной смазки. Комплекс этих изменений формирует устойчивое ослабление стенок влагалища, в основе которого лежит структурная и функциональная перестройка тканей.
Симптомы синдрома вагинальной релаксации
Женщина может распознать вагинальное расслабление по ряду характерных признаков, которые постепенно влияют на качество интимной и физической жизни.
- Ощущение расширения влагалища и снижение его тонуса. Половой акт становится менее чувствительным, а иногда сопровождается даже неприятными ощущениями или болью.
- Звуки, возникающие при движении или во время близости. Через неплотно сомкнутый вход во влагалище попадает воздух, который при выходе создает своеобразный «хлюпающий» эффект. Этот симптом отмечают до 80% женщин с синдромом вагинальной релаксации.
- Снижение или утрата способности к оргазму. Из-за увеличения объема влагалища привычная стимуляция нервных окончаний становится недостаточной. Женщина может ощущать неполное удовлетворение, что нередко сопровождается снижением самооценки и эмоционального дискомфорта.
Нарушение барьерной функции входа во влагалище создает условия для проникновения микроорганизмов, что приводит к изменению микрофлоры. Поэтому у женщины появляются выделения, ощущение сухости, жжения.
При выраженном синдроме вагинальной релаксации возможно появление проблем с мочеиспусканием — разбрызгивание струи, ощущение неполного опорожнения или стрессовое недержание при кашле и смехе. В некоторых случаях присоединяются запоры или эпизоды недержания кала, что связано с ослаблением мышц тазового дна.
О косвенных проявлениях часто сообщает и половой партнер — он может указать на уменьшение плотности прилегания влагалищных стенок, что также указывает на снижение эластичности тканей и развитие патологии.
К какому врачу обратиться при ослаблении мышц влагалища
При появлении признаков ослабления мышц влагалища важно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет осмотр, назначит необходимые исследования и подберет индивидуальное лечение вагинальной релаксации. В сложных случаях может потребоваться участие урогинеколога или физиотерапевта.
Мнение эксперта
Арлашина Ольга Анатольевна — врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ:
«Синдром вагинальной релаксации — не просто эстетическая проблема, а функциональное нарушение, которое влияет на качество жизни женщины. Ослабление мышц тазового дна и влагалищных стенок может приводить к снижению чувствительности, воспалительным процессам и даже нарушениям мочеиспускания. Современные методы позволяют восстановить тонус тканей без сложных операций, главное — своевременно обратиться за помощью и не стесняться говорить о подобных симптомах».
Диагностика слабости мышц влагалища
Диагностика синдрома вагинальной релаксации, при которой наблюдается расслабление мышц влагалища, проводится гинекологом и включает как клиническую, так и инструментальную оценку. При осмотре выявляется неполное смыкание половой щели, ослабление и растяжимость стенок влагалища, снижение тонуса мышц тазового дна.
Для уточнения состояния используются аппаратные методы: перинеометрия или компьютерная вагинотензометрия, которые измеряют силу сокращений интимных мышц и степень их эластичности. Дополнительно выполняется трансвагинальное или транспромежностное УЗИ, позволяющее оценить состояние связок и исключить опущение органов таза. При необходимости врач назначает анализ гормонального фона и консультации смежных специалистов.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Без лечения атония влагалища способна привести к ряду функциональных и гинекологических осложнений. Ослабление мышц тазового дна нарушает поддержку органов таза и со временем может вызвать их выпадение. Женщина ощущает тяжесть внизу живота, дискомфорт при движении и половом акте, что нередко сопровождается эмоциональным напряжением.
Недостаточное смыкание входа во влагалище облегчает проникновение воздуха и микроорганизмов, повышая риск воспалительных гинекологических болезней. Нарушается микрофлора, снижается естественная защита слизистой, появляются выделения и зуд.
Длительное отсутствие терапии вызывает застойные явления в малом тазу, ухудшает кровообращение и питание тканей. Снижается эластичность и тонус мускулатуры, что еще больше усиливает симптомы. В тяжелых случаях деформация связочного аппарата приводит к изменению положения половых органов и невозможности полноценной интимной жизни.
С точки зрения медицины, такие осложнения требуют комплексного подхода: восстановления баланса гормонов, укрепления интимных мышц и улучшения микроциркуляции. Современные медицинские процедуры и щадящие методы позволяют проводить восстановление тканей без травматичных вмешательств. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс вернуть естественные ощущения, комфорт и качество жизни.
Лечение синдрома вагинальной релаксации
Подход к лечению зависит от выраженности симптомов, возраста пациентки и причин, приведших к ослаблению мышц тазового дна. Но цель терапии все равно едина — восстановить упругость влагалища, вернуть эластичность тканей, нормализовать тонус интимной мускулатуры и устранить функциональные нарушения. Применяются как консервативные, так и хирургические методы, включая современные аппаратные технологии.
Консервативная терапия
На ранних стадиях назначают упражнения для мышц тазового дна (по Кегелю, Юнусову), электростимуляцию и физиопроцедуры. Эти методы улучшают кровообращение, повышают тонус влагалищной мускулатуры и уменьшают дискомфорт.
Особое место занимает лазерное интимное омоложение — щадящая процедура, при которой тепловое воздействие активирует выработку коллагена и эластина. Это повышает плотность тканей и постепенно сокращает объем влагалища. Эффект сохраняется до года и может поддерживаться повторными курсами.
Дополнительно применяют локальные эстрогенсодержащие препараты и метод биологической обратной связи, помогающий правильно выполнять упражнения.
Хирургические методы лечения
Если вагинальная слабость выражена значительно, а консервативная терапия не помогает, выполняются реконструктивные операции — передняя или задняя кольпорафия, перинеопластика, нитевой лифтинг. Эти вмешательства позволяют скорректировать форму влагалища, укрепить ткани промежности и устранить зияние входа.
Хирургические методы дают стойкий результат, однако требуют периода восстановления и выполняются только по строгим показаниям.
Эффективность лечения
Эффективность терапии выражается не только в укреплении тканей, но и в улучшении самочувствия женщины. После курса лазерного омоложения влагалища повышается эластичность слизистой, улучшается кровоснабжение, исчезает сухость и чувство дискомфорта. У большинства пациенток восстанавливается чувствительность, нормализуется тонус интимных мышц, снижается риск воспалительных заболеваний. Женщина ощущает повышение качества интимной жизни и общее улучшение состояния органов таза.
Профилактика
Профилактика синдрома вагинальной релаксации основана на поддержании тонуса мышц тазового дна и контроле факторов, ослабляющих соединительную ткань. Регулярные упражнения для интимных мышц, рациональные физические нагрузки и контроль массы тела помогают сохранить эластичность стенок влагалища.
После родов важно выполнять гимнастику для восстановления мышечного каркаса и посещать гинеколога для контроля состояния. Женщинам с предрасположенностью к вагинальной слабости рекомендуется наблюдение у специалиста и своевременное лечение гормональных или воспалительных нарушений.
Сколько стоит диагностика и восстановление упругости влагалища
Стоимость диагностики и процедур для восстановления упругости влагалища зависит от объема обследований и выбранного метода лечения. Цена формируется с учетом консультации гинеколога, инструментальных исследований и последующей терапии — консервативной, аппаратной или хирургической.
Диагностика и лечение синдрома вагинальной релаксации в клинике «Медицина и Красота»
В клинике «Медицина и Красота» диагностика и лечение синдрома вагинальной релаксации проводятся с использованием современных медицинских технологий и оборудования. Прием ведут опытные гинекологи, специализирующиеся на восстановлении анатомии и тонуса влагалищных мышц. Здесь применяются эффективные методы — от лазерного и аппаратного воздействия до малотравматичных хирургических процедур. Индивидуальный подход и высокий профессионализм врачей позволяют вернуть комфорт и уверенность в себе.
Список используемой литературы
- Доброхотова Ю. Э., Нагиева Т. С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №15.
- Казакова С. Н., Аполихина И. А., Тетерина Т. А., Паузина О. А. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ СИНДРОМА РЕЛАКСИРОВАННОГО ВЛАГАЛИЩА // Медицинский оппонент. 2020. №2 (10).
- Хашукоева А. З., Бурденко М. В., Оверко А. В., Рыжова Т. Е., Сафонина М. С. НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК В ПОСТМЕНОПАУЗЕ // МС. 2021. №3.
