Что такое полип эндометрия
Маточный полип — это доброкачественный нарост, формирующийся из-за локальной гиперплазии клеток эндометрия. Он состоит из тела, которое крепится к матке ножкой или широким основанием. Полипы эндометрия способны влиять на объем менструальных кровотечений и могут способствовать бесплодию. Однако малигнизация полипов наблюдается редко, поскольку они не склонны к перерождению в опухоли1,2.
По МКБ-10 полип эндометрия в матке классифицируется под кодом N84.0.
Причины появления полипов эндометрия
Основными причинами, провоцирующими возникновение полипов эндометрия в матке у женщин, являются гормональный дисбаланс и воспалительные заболевания женской половой сферы.
Ключевое значение в развитии этой патологии имеет избыток эстрогенов, часто вызванный нарушениями в работе яичников. Выросты эндометрия нередко сопутствуют другим заболеваниям, зависимым от эстрогенов, таким как аденомиоз, мастопатия и поликистоз. Риск появления полипов возрастает у женщин, ранее перенесших аборты или выскабливания матки. Также атипическая гиперплазия эндометрия часто сопровождается образованием полипов.
В перечень факторов риска входят:
- Острые и хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах.
- Наследственная предрасположенность.
- Избыточный вес.
- Заболевания щитовидной железы.
- Повышенное артериальное давление.
- Сахарный диабет4,8.
Патогенез полипа эндометрия
Функциональное образование полипа эндометрия обусловлено очаговым избыточным ростом железистых и соединительно-тканных элементов слизистой оболочки матки. Этот процесс развивается под воздействием гормональных сдвигов, в частности, преобладания эстрогенов, а также сосудистых изменений. В результате происходит доброкачественное разрастание тканей с искажением нормального строения внутреннего слоя матки8.
Симптомы полипа в матке
Болезнь на ранних стадиях протекает бессимптомно, но со временем развивается. Небольшие полипы могут быть найдены случайно, во время профилактического осмотра у врача-гинеколога или при обследовании и диагностике другого заболевания.
Симптомы у женщин усиливаются по мере роста полипов эндометрия и увеличения их количества в матке. К основным из них относятся:
- кровотечения между менструациями;
- кровянистые выделения после наступления климакса;
- обильные менструации;
- сукровичные выделения с кровью до и после менструации;
- обильные выделения из влагалища;
- беспокоят схваткообразные боли внизу живота;
- болезненные ощущения во время или после полового контакта.
Железистые и аденоматозные полипы иногда сопровождаются гормональными нарушениями4,7,8.
Классификация и стадия развития полипов в эндометрии матки
Различают несколько видов полипов эндометрия матки, классифицируемых на основе их клеточного состава. Основные категории полипов включают:
- Железистые полипы — формируются из стромальных клеток с малым количеством желез, чаще встречаются у молодых женщин.
- Фиброзные полипы эндометрия — состоят из плотной соединительной ткани, характерны для женщин старше 45 лет.
- Железисто-фиброзные — железы составляют тело образования, а фиброзная ткань — сосудистую ножку и основание.
- Аденоматозные полипы — возникают из-за трансформации железистых клеток и несут риск перерождения в рак.
- Плацентарные полипы — образуются из остатков плацентарной ткани после родов, абортов или неполного выскабливания.
Существует несколько стадий формирования полипа эндометрия. Первоначально полип выглядит как незначительное разрастание эндометриальной ткани, часто протекающее бессимптомно и потому не диагностируемое.
По мере прогрессирования и увеличения размеров он визуализируется при ультразвуковом исследовании. На данном этапе у пациенток наблюдаются межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота и в пояснице, а также нарушения регулярности менструального цикла.
Достигнув зрелой стадии, полип перестает увеличиваться в размерах, и его наличие становится причиной более выраженных клинических проявлений.
Далее происходит атрофия полипа эндометрия с возможным очаговым фиброзом стромы и аваскулярным некрозом.
Полипы бывают одиночными или множественными, а также различаются по размеру: маленькие (1-5 мм), средние и большие (до 8 см)1,4,7.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Полип в полости матки может иметь различные последствия, влияя на способность забеременеть. Одним из наиболее серьезных последствий наличия полипов в эндометрии является бесплодие. Проблемы с наступлением беременности могут возникать из-за того, что полипы создают препятствия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Большой полип, перекрывающий цервикальный канал или фаллопиеву трубу, также может являться причиной невозможности зачатия.
Наличие образования в матке представляют опасность для вынашивания ребенка — полип способен спровоцировать выкидыш или нарушить нормальное развитие эмбриона.
Крупные полипы могут оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья женщины, вызывая болевые ощущения. В случае, когда полип провоцирует обильные месячные, у пациентки возможно развитие железодефицитной анемии.
Полип эндометрия тела матки без атипии, расположенный на дне матки, обычно имеет доброкачественное течение.
В эпителии матки, в результате воздействия ВПЧ, может развиться плоскоклеточная метаплазия с образованием плоского полипа.
Наиболее опасным аспектом полипов является вероятность их перерождения в онкологию2,5.
Полипы эндометрия у беременных женщин
Появление полипов эндометриального типа в матке связывают с повышенным риском осложнений беременности, таких как выкидыш или преждевременные роды. Это обусловлено гормональными сбоями и механическим воздействием образования на плод и плаценту.
Известны случаи успешного вынашивания беременности, несмотря на данное заболевание. При обнаружении признаков полипа у беременной рекомендуется регулярное наблюдение и обследования, а после родов — контроль состояния эндометрия полости матки и, при необходимости, лечение.
При подозрении на полип у беременной проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие возможные причины, такие как подслизистая миома матки, аденоматоз, хориальный бугорок, или многоплодная беременность с патологией одного из плодных пузырей2.
К какому врачу обратиться при полипах эндометрия
При подозрении на полипы эндометрия следует обратиться к гинекологу.
Мнение эксперта
Лазебная Марина Олеговна — кандидат медицинских наук, врач акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ::
Точная постановка диагноза этого заболевания невозможна лишь на основании лабораторных или инструментальных исследований. Врач, обладая полной информацией о пациентке — ее жалобах, особенностях развития болезни, сопутствующих заболеваниях, — поставит правильный диагноз и разработает персонализированный план лечения.
Диагностика полипов матки
Для обнаружения полипов эндометрия в матке применяют ряд диагностических процедур:
- визуальный осмотр влагалища и шейки матки с забором традиционных мазков;
- УЗ-исследование органов тазовой области; при противоречивом или малоинформативном УЗИ может быть назначено МРТ матки;
- рентгенологическое исследование маточной полости;
- фракционное выскабливание матки;
- гистероскопический анализ с взятием биопсии или полным удалением полипов с последующим проведением гистологии полученного материала.
При вероятности злокачественной трансформации полипа требуется консультация и дальнейшее обследование у врача-онколога3,5.
Методы лечения полипов эндометрия в матке
Наиболее распространенным и эффективным методом удаления полипов является эндоскопическая полипэктомия. Эта процедура проводится с помощью гистероскопа — тонкого инструмента с камерой, который позволяет врачу визуализировать полость матки и удалить полип2.
Консервативное лечение
Лечение полипа эндометрия матки у женщин без операции возможно при использовании современных консервативных методов. Вопрос о назначении консервативного лечения решается врачом индивидуально для каждой пациентки:
- Фиброзные полипы у женщин в пожилом возрасте в постменопаузе — когда полип имеет соединительнотканную структуру, а менструальная функция уже прекратилась, дальнейшее лечение, как правило, не требуется.
- Гормонотерапия — если гистологическое исследование выявило мелкие фрагменты ткани пролиферативного типа, характерные для полипа эндометрия в фазу пролиферации. Независимо от возраста пациентки, это требует последующей гормональной терапии. Курс лечения помогает привести в норму гормональный фон и предотвратить рецидивы.
Гиперпластические полипы эндометрия небольших размеров (до 5-7 мм) иногда могут рассосаться самостоятельно, особенно у молодых, нерожавших девушек, после нормализации гормонального фона2,6,8.
Хирургическое лечение
Для лечения полипов эндометрия предпочтительны малотравматичные хирургические вмешательства. В гинекологии полипэктомия выполняется во время гистероскопии под местным наркозом. В неосложненных случаях операция длится 15-20 минут.
Во время операции врач осматривает стенки матки с помощью видеокамеры, специальными инструментами удаляет полип, ткани в области поражения тщательно выскабливаются. Сосуд, питающий полип, коагулируется.
В некоторых случаях рекомендовано удаление матки с придатками или без них.
После удаления полипа в матке могут наблюдаться боли и выделения, а также изменения в характере месячных.
В клинике «Медицина и красота» мы предлагаем полный спектр услуг по диагностике и лечению эндометриальных полипов:
- Консультация гинеколога — первичный осмотр и сбор анамнеза.
- Диагностическое раздельное выскабливание — процедура, позволяющая получить образцы тканей для гистологического исследования.
- Гистероскопия с полипэктомией — удаление небольших полипов под визуальным контролем.
- Биопсия — при необходимости специалист берет ткань из подозрительных участков для более точной диагностики.
- Гормональная терапия — проводится под постоянным наблюдением врача с использованием современных лечебных схем2,6,8.
Эффективность лечения и прогноз
Эффективность лечения полипа эндометрия зависит от выбранного метода и своевременности вмешательства. Наиболее распространенным и результативным способом является гистероскопия с удалением полипа, что позволяет не только избавиться от образования, но и провести гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.
Прогноз при вовремя начатом и адекватном лечении благоприятный: рецидивы встречаются редко, а восстановление репродуктивной функции возможно2.
Сколько стоит диагностика и лечение полипов эндометрия
Определение полной стоимости обследования и терапии полипа в матке включает оплату осмотров у гинеколога, ультразвукового исследования, лабораторных анализов, специализированных манипуляций (гистероскопии, биопсии и выскабливания), а также самого лечения (хирургического удаления полипа и гормональной терапии). Расходы на каждом этапе складываются, и общая сумма может значительно варьироваться в зависимости от выбранной медицинской клиники и количества необходимых процедур.
Профилактика маточных полипов
Профилактика данной патологии заключается в использование надежных способов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, осмотрительное применение инвазивных диагностических методов и профессиональное выполнение внутриматочных процедур. Для интимной жизни важен выбор надежного сексуального партнера.
Не менее значимы и систематические посещения гинеколога, ведь своевременное выявление полипов предоставляет возможность оперативно начать необходимое лечение и избежать негативных последствий2.
Диагностика и лечение полипов эндометрия в клинике «Медицина и красота»
Диагностика и лечение полипов эндометрия в клинике «Медицина и красота» проводят опытные специалисты высшей категории с использованием современного оборудования экспертного уровня. Мы предлагаем точную диагностику, включая функциональные, ультразвуковые и эндоскопические методы, а также эффективные авторские методики лечения. Клиника удобно расположена в центре Москвы, а цены остаются доступными для пациентов.
Список используемой литературы
- Усеинова Р.Х., Сулима А.Н., Давыдова А.А., Рыбалка А.Н., Беглицэ Д.А., Румянцева З.С., Баскаков П.Н., Аникин С.С. Особенности полипов эндометрия в возрастном аспекте. // Медицинский альманах №3 (64), 2020 г.
- Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Думановская М.Р. Возможности терапии и вторичной профилактики полипов эндометрия. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. том 8, №2, 2020 г.
- Кондриков Н.И., Асатурова А.В., Могиревская О.А. Воспроизводимость диагнозов гиперплазии эндометрия по классификации ВОЗ и по модифицированной (бинарной классификации). // Акушерство и гинекология. 2011 г.
- Багдасарян Л.Ю., Пономарев В.В., Карахалис Л.Ю., Стебло Е.И., Пенжоян Г.А. Факторы, влияющие на развитие полипов эндометрия. // Кубанский научный медицинский вестник №25(2), 2018 г.
- Красильников Р.Г., Абдуллаев Р.Я. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография в диагностике гиперпластических процессов эндометрия // Международный медицинский журнал. 2013 г.
- Новикова Е. Г., Чулкова О.В., Пронин О.В. Лечение атипической гиперплазии эндометрия. // Практическая онкология. 2004 г.
- Адамян Л.В. и др. Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки: учебное пособие. — М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, 2015 г.
- Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинов Н.А. Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения. // Лечебное дело. 2011 г.
Вопросы врачу
Другие заболевания
