Причины АМК
Причинами возникновения аномальных маточных кровотечений у женщин могут быть гормональные нарушения, заболевания репродуктивной системы, стресс, а также побочные эффекты от медикаментов.
Гормональные нарушения:
- Дисбаланс половых гормонов — чаще всего это связано с недостатком или избытком прогестерона и эстрогена. Это происходит из-за стресса, резкого изменения веса, проблем с щитовидной железой или синдрома поликистозных яичников.
- Овуляторная дисфункция — если овуляция происходит нерегулярно или отсутствует, это может привести к аномальному кровотечению.
Структурные изменения в матке:
- Миомы матки — это доброкачественные новообразования в мышечном слое матки.
- Полипы эндометрия — небольшие наросты, образующиеся на слизистой оболочке, выстилающей матку изнутри.
- Аденомиоз — характеризуется проникновением ткани, напоминающей эндометрий, вглубь мышечного слоя матки.
- Раковые заболевания шейки матки или эндометрия — к сожалению, это тоже возможная причина, особенно у женщин старшего возраста.
Другие причины АМК:
- Внематочная беременность или угроза выкидыша.
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
- Прием антикоагулянтов или гормональных контрацептивов.
- Проблемы со свертываемостью крови.
Патогенез
Механизмы развития АМК включают:
- Ановуляторные кровотечения — отсутствие овуляции приводит к гиперплазии эндометрия под воздействием эстрогенов, вызывая нерегулярные и обильные кровотечения.
- Овуляторные кровотечения, связанные с дисфункцией желтого тела — недостаток прогестерона провоцирует преждевременное отторжение эндометрия, вызывая нерегулярные кровотечения.
- Органические поражения матки — миомы, полипы, гиперплазия и новообразования эндометрия повреждают эндометрий, повышают проницаемость сосудов и нарушают гормональную регуляцию, приводя к кровотечениям.
- Нарушения в системе гемостаза — тромбоцитопения и коагулопатии вызывают массивные маточные кровотечения при нормальном отторжении эндометрия.
В большинстве случаев АМК — это результат сочетания нескольких факторов.
Клинические проявления аномальных маточных кровотечений
Признаками аномального маточного и влагалищного кровотечения могут быть: нерегулярные менструации, интенсивность выделений и болевые ощущения.
- Слабость, головокружения и астения — частые спутники АМК, обусловленные значительной кровопотерей. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов приводит к кислородному голоданию тканей, что проявляется повышенной утомляемостью организма, снижением работоспособности и общем недомоганием.
- Раздражительность и эмоциональная лабильность — гормональные колебания вызывают перепады настроения и тревожность.
- Бледность кожных покровов — визуальный признак анемии, вызванной хронической кровопотерей.
- Железодефицитная анемия — дефицит железа приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем.
Классификация аномальных маточных кровотечений
Классификация аномальных маточных кровотечений по категориям позволяет точно определить их причины и разработать эффективные методы лечения.
По характеру кровотечения:
- Дисфункциональные маточные кровотечения — не связаны с органическими заболеваниями, часто возникают из-за гормональных нарушений.
- Органические маточные кровотечения — связаны с наличием заболеваний, таких как миома матки, полипы, эндометриоз, воспалительные процессы и др.
По времени возникновения:
- Меноррагия — увеличение объема менструальных кровотечений.
- Меторрагия — кровотечения между менструациями.
- Олигоменорея — уменьшение частоты менструаций.
- Аменорея — полное отсутствие менструаций.
По возрасту пациентки:
- аномальное маточное кровотечение в репродуктивном возрасте часто связано с гормональными изменениями;
- кровотечения в пременопаузе может быть связано с приближением менопаузы и гормональными изменениями;
- кровотечения в постменопаузе и менопаузе всегда требуют тщательного обследования, поскольку они могут быть признаком серьезных заболеваний.
Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу для получения рекомендаций по лечению аномального маточного кровотечения.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Часто встречающееся последствие маточных кровотечений — анемия.
Еще одним осложнением являются воспалительные заболевания, развитие которых обусловлено дисбалансом микрофлоры влагалища. Инфекция сопровождается дискомфортом в нижней части живота и появлением неприятного запаха из влагалища.
У беременных женщин маточные кровотечения несут риск потери плода. Тревожными симптомами, требующими немедленной медицинской помощи, являются повышенная температура тела, абдоминальная боль, головокружение и потеря сознания.
К какому врачу обратиться при аномальных маточных кровотечениях
При аномальных маточных кровотечениях следует обратиться к гинекологу.
Мнение эксперта
Арлашина Ольга Анатольевна — врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ:
При возникновении патологических кровотечений из матки, представляющих угрозу для жизни, крайне важно без промедления обратиться за медицинской помощью. Самолечение и применение народных средств в таких ситуациях недопустимы.
Лечение, направленное на предотвращение рецидивов, также назначается лечащим врачом после проведения полного комплекса исследований и установления причины АМК.
Определение причин необычных маточных кровотечений (диагностика)
Диагностика аномальных маточных кровотечений требует тщательного изучения анамнеза пациентки, лабораторного и инструментального обследования.
Консультация включает сбор анамнеза (менструальный цикл, принимаемые медикаменты, беременность). Проводится гинекологический осмотр на кресле (пальпация матки, оценка выделений).
Для установления точного диагноза проводятся лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза. Общий анализ крови дает возможность оценить общее состояние здоровья и обнаружить признаки анемии или воспалительного процесса. В случаях острых кровотечений или аномалий эндометрия, выявленных на УЗИ, может возникнуть необходимость в гистероскопии с взятием образца ткани эндометрия для биопсии.
