Если регулярно болит желудок, возникает изжога и чувство тяжести после еды, то стандартного осмотра бывает недостаточно. Это связано с тем, что многие патологические изменения на ранних стадиях никак не проявляются визуально. Именно поэтому в ряде случаев врач дополняет гастроскопию биопсией — чтобы изучить ткань и точно определить, что происходит на клеточном уровне.
Цены на гастроскопию с биопсией
Стоимость процедуры зависит от количества взятых образцов, необходимости седации и объема гистологического исследования. Точную цену определит врач на консультации. Записаться на прием можно у администратора клиники, позвонив в медцентр или через форму на сайте.
Показания к процедуре
Ситуации, когда биопсия необходима:
- Видимые изменения слизистой – язвы и эрозии, полипы, очаги покраснений, утолщения, бугристости, сужения, а также новообразования.
- Подозрение на невидимые глазу изменения – атрофический гастрит, кишечная метаплазия, диспластические изменения (перестройка клеток, которая может быть предраковой).
- Длительная изжога, особенно у пациентов старше 50 лет, с целью исключения пищевода Барретта.
- Подтверждение или контроль инфекции Helicobacter pylori при помощи гистологического метода.
- Скрининг пациентов с отягощенной наследственностью (рак желудка у близких родственников).
Биопсию назначают тогда, когда визуального осмотра при эндоскопическом исследовании желудка недостаточно для постановки точного диагноза.
Преимущества и возможности ФГДС с биопсией
ФГДС с биопсией сочетает визуальную диагностику с лабораторным анализом, поэтому обладает следующими преимуществами:
- Точная диагностика позволяет определить не только наличие изменений, но и их природу.
- Раннее выявление предраковых состояний (атрофия, метаплазия, дисплазия) до развития опухоли.
- Контроль и оценка эффективности терапии гастрита, язвы, эрадикации Helicobacter pylori.
- Минимальная инвазивность, то есть забор ткани происходит через эндоскоп без дополнительных разрезов.
Исследование безопасно. При грамотном выполнении осложнения редки, а заживление места биопсии происходит самостоятельно.
Противопоказания
ФГДС не проводится:
- инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (период ранней реабилитации);
- тяжелая сердечно-сосудистая и сердечно-лёгочная недостаточность;
- выраженное сужение (стеноз) пищевода;
- обострение бронхиальной астмы.
Дополнительные ограничения для биопсии:
- выраженные нарушения свертываемости крови;
- активное кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
- угроза перфорации стенки органа;
- гнойные, некротические поражения слизистой.
При выявлении противопоказаний врач откладывает исследование до стабилизации состояния пациента.
Подготовка к гастроскопии с биопсией
Чтобы исследование прошло информативно и безопасно, нужно правильно подготовиться. За 2–3 дня исключите тяжелую, жирную, острую пищу и продукты, вызывающие брожение. Последний прием пищи — за 8–10 часов до исследования. Утром в день гастроскопии нельзя завтракать, курить и жевать жвачку.
Препараты, разжижающие кровь, временно отменяют за 5–7 дней (по согласованию с врачом). Это снижает риск кровотечения в месте забора образца.
Забор материала при эндоскопической биопсии
Во время гастроскопии врач может взять биопсию из любого отдела ЖКТ. Выбор зоны зависит от клинической задачи.
Биопсия пищевода
Образцы берут при:
- эзофагите (воспалении слизистой пищевода);
- очагах покраснения, утолщении, изменении рельефа;
- пищеводе Барретта;
- новообразованиях (полипах, опухолях);
- других изменениях, выявленных при осмотре.
Образец берется из наиболее измененного участка или по протоколу из нескольких зон.
Биопсия желудка
Желудок анатомически делится на несколько отделов: кардиальный, дно, тело, антральный. При ЭГДС желудка с биопсией врач выбирает точки забора в зависимости от патологического состояния:
- подозрение на атрофический гастрит;
- метаплазия;
- дисплазия;
- опухоль;
- язва;
- полипы.
При подозрении на Helicobacter pylori материал берется из антрального отдела и тела желудка.
Биопсия двенадцатиперстной кишки
ФГДС с биопсией 12-перстной кишки выполняется реже. Материал из этого отдела берут при:
- подозрении на целиакию (непереносимость глютена);
- хронической диарее;
- анемии неясного происхождения;
- признаках нарушения всасывания;
- язвенных изменениях луковицы двенадцатиперстной кишки;
- других изменениях слизистой (воспалении, гранулемах).
Обычно берется 4–6 образцов из разных участков для точной диагностики.
Какие виды биопсии используют при гастроскопии
В медцентре «Медицина и Красота» врачи используют на практике следующие виды.
Прицельная биопсия
Материал берут непосредственно из подозрительного участка, который врач видит при осмотре. Это позволяет точно исследовать конкретное образование: полип, язву, участок измененной слизистой.
Мультифокальная биопсия
Образцы берут из нескольких участков слизистой. Это позволяет оценить распространенность изменений, особенно при атрофическом гастрите, метаплазии или подозрении на предраковые состояния. Количество точек зависит от клинической задачи и протокола исследования.
Биопсия по стандартному протоколу
При отдельных заболеваниях материал берут из строго определённых анатомических зон, даже если явного очага нет. Это позволяет оценить стадию атрофического гастрита и спрогнозировать риск развития рака желудка.
От выбора места забора тканей зависит точность гистологии. Если взять образец из центра язвы, можно получить некротическую ткань, которая неинформативна. Поэтому врач берет материал с границы измененного и здорового участка, где патологические клетки соседствуют с нормальными. В этом случае гистологический анализ даст более точный ответ.
Гастроскопия с биопсией под седацией
Гастроскопия с биопсией может проводиться под седацией (медикаментозный сон). Это комфортно для пациента, так как нет рвотных позывов, дискомфорта и страха. Седация не влияет на качество биопсии, но требует дополнительного времени на восстановление и присутствия сопровождающего.
Как проходит гастроскопия с биопсией
Пациент ложится на левый бок. Глотку обрабатывают местным анестетиком, в рот устанавливают пластиковый загубник. Врач вводит тонкий гибкий эндоскоп — через глотку в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера передает изображение на экран в реальном времени.
Если врач видит участок, требующий гистологической оценки, то отщипывает небольшой фрагмент. В слизистой желудка и кишечника нет болевых рецепторов, поэтому пациент ничего не чувствует.
Процедура занимает 10-20 минут, пациент возвращается домой сразу после окончания диагностики.
Рекомендации после процедуры
В первые полчаса лучше воздержаться от принятия пищи и воды до восстановления чувствительности горла. Рекомендуем отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей, интенсивных тренировок в течение 24 часов. Если эндоскопическая биопсия проводилась под седацией, нельзя садиться за руль в течение суток.
Диета
После биопсии рекомендуется диета на 2–3 дня:
- Можно: каши, супы, йогурты, отварное мясо, рыба, овощи на пару.
- Нельзя: острое, жареное, копченое, алкоголь, кофе, газированные напитки.
- Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной.
- Питаться нужно небольшими порциями 4–5 раз в день.
Не принимайте противовоспалительные или обезболивающие лекарства без согласования с врачом.
Результаты исследования
Заключение эндоскописта пациент получает сразу после гастроскопии желудка, а результат биопсии готовится дольше — обычно от 5 до 10 рабочих дней.
В документе указываются тип и активность гастрита, степень атрофии, наличие метаплазии и дисплазии, Helicobacter pylori, а также характер атипичных клеток.
Возможные осложнения
Осложнения после эндоскопической биопсии встречаются редко. Самое частое — небольшое кровотечение из места забора, которое обычно останавливается самостоятельно или коагулируется врачом во время процедуры. Крайне редкое осложнение — перфорация стенки органа.
Срочно обратитесь к врачу при сильной боли в животе, рвоте с кровью, чёрном стуле, повышении температуры выше 38°C, затрудненном дыхании.
В Москве сделать гастроскопию с биопсией в комфортных условиях и безопасно можно в клинике «Медицина и Красота». Исследование выполняется опытными врачами с применением качественной анестезии.
