Эпителиальный копчиковый ход (копчиковая киста, пилонидальная киста или копчиковый синус) представляет собой врожденную аномалию развития кожи в крестцово‑копчиковой области. Канал формируется вдоль межъягодичной складки, содержит остатки эпителия, волосяные фолликулы и выходы сальных желез.
При закупорке первичных отверстий в просвете накапливаются выделения, что запускает воспалительный процесс. Развивается нагноение: формируется полость с гноем (абсцесс) в подкожной клетчатке над копчиком. Это состояние требует незамедлительного лечения. Вскрытие абсцесса кисты копчика позволяет устранить острый гнойный процесс, но не ликвидирует первопричину. Для полного излечения в плановом порядке проводят иссечение ЭКХ.
Цены на вскрытие абсцесса
Стоимость зависит от сложности случая: размера абсцесса, наличия затеков гноя, необходимости расширенного дренирования. В цену включены местная анестезия, расходные материалы, первичная обработка раны и консультация хирурга.
Показания к проведению операции по вскрытию абсцесса ЭКХ
Операция по вскрытию абсцесса копчикового хода показана при:
- резкой локальной боли в крестцово‑копчиковой зоне, усиливающейся при сидении и движении;
- отеке и покраснении кожи над абсцессом;
- пальпируемом болезненном уплотнении с размягчением в центре (флюктуацией);
- гнойных выделениях или спонтанно вскрывшейся ране;
- локальной гипертермии и гиперемии кожи;
- повышении температуры тела до 38 °C и выше;
- симптомах общей интоксикации: слабости, головной боли, ознобе.
Противопоказания
Операцию откладывают при:
- острых инфекционных заболеваниях с лихорадкой;
- декомпенсированных состояниях сердечно‑сосудистой, дыхательной, печеночной или почечной недостаточности;
- нарушениях свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
- тяжелых аллергических реакциях на компоненты анестезии;
- распространении гнойного процесса за пределы абсцесса (флегмона, множественные затеки);
- беременности (требуется индивидуальная оценка риска).
Подготовка к операции
Перед вскрытием нагноившегося эпителиального копчикового хода необходимо:
- получить консультацию хирурга‑проктолога с пальпацией крестцово‑копчиковой зоны и оценкой состояния кожи вокруг межъягодичной складки;
- сдать клинический анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ указывают на воспаление), коагулограмму (МНО, АЧТВ, фибриноген) для оценки свертываемости, тесты на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
- пройти ЭКГ (по показаниям);
- получить консультацию терапевта при хронических болезнях.
За 8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи. Накануне выполняют гигиенический душ. Удаляются волосы в зоне вмешательства для обеспечения доступа и снижения риска инфицирования.
Как проводится вскрытие и дренирование абсцесса эпителиального копчикового хода
Процедуру выполняют амбулаторно под местной инфильтрационной анестезией.
- Пациент располагается на операционном столе в положении на боку с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами либо на животе с слегка разведенными ногами. Такое положение обеспечивает доступ к крестцово-копчиковой области и межъягодичной складке. Для фиксации позы используют специальные упоры и валики — это снижает риск смещения во время операции.
- Кожа в зоне вмешательства обрабатывается антисептическим раствором. Хирург визуально и пальпаторно определяет зону максимальной флюктуации (мягкого участка, указывающего на скопление гноя). Маркером наносится линия будущего разреза параллельно естественным складкам кожи. Это минимизирует натяжение тканей и улучшает косметический результат после заживления.
- В область вокруг абсцесса инфильтрационно вводят местный анестетик. Иглу вводят по периметру предполагаемого разреза, создавая «лимонную корочку» — равномерное набухание кожи за счет инфильтрации анестетиком. Через 5–7 минут проверяют эффективность обезболивания легким покалыванием иглой вне зоны воспаления.
- Хирург выполняет линейный разрез длиной 2–3 см скальпелем строго над зоной максимальной флюктуации. Разрез проводят до подкожной клетчатки, рассекая кожу и поверхностную фасцию. Направление разреза выбирают параллельно линиям Лангера (естественным линиям натяжения кожи) для снижения риска формирования грубого рубца.
- Содержимое гнойника аккуратно эвакуируют аспиратором или стерильной салфеткой. Полость абсцесса тщательно промывают теплым антисептическим раствором до чистых промывных вод. При наличии затеков или карманов хирург проводит ревизию гнойных полостей тупым путем. Для этого проктолог использует желобоватый зонд или кровоостанавливающий зажим, осторожно разделяет перемычки и обеспечивает отток гноя из всех отделов.
- В полость абсцесса устанавливают дренаж для постоянного оттока экссудата. В зависимости от объема полости и количества отделяемого используют:
- поливинилхлоридную трубку диаметром 3–5 мм с боковыми отверстиями — при массивном отделяемом;
- марлевый тампон, пропитанный антисептической мазью — при небольшом объеме экссудата.
- Дренаж фиксируют 1–2 узловыми швами к коже для предотвращения выпадения.
- На рану накладывают асептическую повязку с антисептической. Повязку фиксируют самоклеящимся бинтом или пластырем.
- Хирург дает пациенту краткие рекомендации по уходу за дренажом и назначает дату контрольного осмотра через 24–48 часов для оценки оттока и возможной коррекции дренажа.
Продолжительность процедуры по вскрытию и дренированию абсцесса эпителиального копчикового хода составляет 20–40 минут. После вскрытия копчикового синуса пациент находится под наблюдением 1–2 часа.
Реабилитационный период
В процессе реабилитации важно:
- ежедневно менять повязку и обрабатывать рану антисептиками;
- соблюдать гигиену межъягодичной складки: мыть теплой водой без трения, просушивать промокательными движениями;
- ограничить физические нагрузки, сидение на твердой поверхности и ношение тесной одежды на 7–10 дней;
- принимать анальгетики и антибиотики по назначению врача;
- явиться на контрольный осмотр через 2–3 дня для оценки заживления и коррекции дренирования;
- исключить посещение бани, сауны, бассейна до полного заживления тканей;
- носить свободное белье из натуральных тканей.
Полное заживление тканей наступает через 10–14 дней. Риск рецидива абсцесса сохраняется до радикального иссечения ЭКХ в плановом порядке.
Для проведения вскрытия абсцесса ЭПХ обратитесь в клинику Медицина и Красота. Мы обеспечиваем: экстренную помощь в день обращения, точную диагностику на современном оборудовании, амбулаторное выполнение процедуры под местной анестезией, индивидуальный план реабилитации и контроль заживления до полного выздоровления.
Специалисты
