Удаление свища прямой кишки

Патология формируется в результате хронического гнойного воспаления (парапроктита). Медикаментозное лечение временно снимает симптомы, но не устраняет ее. Хирургическое иссечение свища прямой кишки – единственный эффективный способ, который позволяет полностью устранить заболевание.

Мы рекомендуем процедуру в следующих случаях:

• постоянные или периодические выделения гноя, крови;
• хроническая боль, усиливающаяся при дефекации или сидении;
• наличие уплотненных, незаживающих ран вокруг ануса;
• рецидивирующие абсцессы;
• запах, вызывающий психологический дискомфорт и социальную изоляцию.

Даже если острый процесс «затих», свищевой ход остается источником инфекции, которая может спровоцировать абсцесс, распространение гноя вглубь тканей или даже сепсис. Чем дольше откладывается операция, тем выше риск повреждения анального сфинктера.

Лазерная деструкция – это один из эффективных сфинктеросохраняющих методов, признанный ведущими колопроктологами России и Европы.  Его преимущества перед классическими методами:

• Без разрезов и швов – луч воздействует только на пораженные ткани, не затрагивая здоровую стенку кишечника и мышцы сфинктера.
• Минимальная кровопотеря – лазер одновременно коагулирует сосуды, что исключает кровотечение.
• Отсутствие общего наркоза – процедура проводится под местной анестезией, то есть  пациент остается в сознании и не испытывает боли.
• Отсутствие рубцов – нет обширных ран, поэтому послеоперационных шрамов и деформаций кожи не возникает.
• Короткий восстановительный период.
• Низкий риска рецидива – благодаря точному удалению и коагуляции всех ответвлений свищевого хода вероятность повторного образования свища снижается до 5-8 %.
• Сохранение функции сфинктера – при использовании лазерного метода мы не рассекаем мышцы, а аккуратно «выпариваем» патологическую ткань. При этом сохраняется нормальное сокращение анального канала.

Малоинвазивные технологии, включая лазерное иссечение параректального свища, позволяют добиться высокой результативности при минимальной травматичности. Это особенно важно для пациентов с рубцовыми изменениями после предыдущих операций.

Мы не рекомендуем проводить процедуру при:

• остром гнойном парапроктите или абсцессе в стадии активного нагноения;
• системных заболевания в декомпенсированной стадии;
• нарушениях свертываемости крови – гемофилия, тромбоцитопения, прием антикоагулянтов без коррекции;
• беременности (только в случае крайней необходимости);
• инфекционных заболеваниях (ОРВИ, грипп, герпес);
• выраженных психических расстройствах.

В каждом случае решение хирургом принимается индивидуально.

Подготовка к лазерному удалению свища включает консультацию проктолога. Проводится первичный осмотр, аноскопия, зондирование и УЗИ перианальной области.

Предварительно требуется сдать следующие анализы и исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин);
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• флюорография (или рентген грудной клетки).

Перед процедурой пациент должен придерживаться установленных правил:

• За сутки необходимо сделать клизму или принять слабительные препараты.
• Не есть за 6 часов и не пить за 2 часа до процедуры.
• За 5-7 дней до операции следует прекратить прием  лекарственных средств (по согласованию с лечащим врачом).

Все подготовительные этапы можно пройти за один день. Они помогают выявить риски и предотвратить возможные осложнения.

Процедура проходит в операционной под местной анестезией. Пациент располагается на боку или на спине с согнутыми ногами.

• Обезболивание – в область вокруг ануса вводится местный анестетик. Для усиления эффекта используется охлаждение слизистой.
• Диагностика хода – через анальное отверстие вводится ректальное зеркало и специальный радиальный световод с камерой. Это позволяет визуализировать весь свищевой ход.
• Очищение – полость промывается антисептиками.
• Лазерная деструкция – под контролем видеонаблюдения лазерный луч последовательно воздействует на стенки хода, запаивая ткани на глубину до 3 мм. Одновременно уничтожается патогенная микрофлора, удаляется поврежденная ткань.
• Заключительная обработка – рана не зашивается. Она остается открытой для естественного заживления изнутри. Накладывается стерильная повязка с антисептиком.

Лазер работает по принципу селективного фототермолиза, то есть целенаправленно разрушает только патологическую структуру, не повреждая окружающие здоровые ткани. Это делает метод идеальным для пациентов с высоким риском недержания.

Первые 3 дня возможны слабые тянущие ощущения в области ануса. Их можно купировать приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. В течение недели запрещены горячие ванны, сауны, бассейны. Можно принимать душ, но не направлять струю воды прямо на область операции. Не сидеть более часа подряд, менять позу.

До 1 месяца исключены тяжелые физические нагрузки. Это поднятие тяжестей (>3 кг), езда на велосипеде, активные виды спорта. Разрешена ходьба, так как она улучшает кровообращение и предотвращает запоры.

Рекомендуем пациентам придерживаться диеты в течение 10–14 дней. Нужно исключить жирное, острое, соленое, копченое, алкоголь и газировку. Увеличить потребление клетчатки, пить не менее 1,5-2 л воды в день.

Соблюдение рекомендаций врача снижает риск рецидива до 5%. Отказ от диеты, переохлаждение или физические нагрузки могут спровоцировать рецидив патологии.

В клинике Медицина и красота применяются передовые протоколы, которые основаны на международных стандартах и российских клинических рекомендациях. У нас работают врачи с 15-летним опытом лечения проктологических заболеваний, в том числе рецидивирующих случаев. Используем лазерные системы последнего поколения с точностью воздействия до 0,1 мм.

Каждый пациент получает безупречное качество врачебных услуг, чуткое обращение от администраторов клиники и результативное решение возникших проблем со здоровьем. Запишитесь в нашу клинику в г. Москве на лазерное удаление свища прямой кишки по телефону или на сайте.