Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла назначается тогда, когда боль и отек слишком сильные, а риск осложнений становится выше, чем польза от консервативного лечения. К основным показаниям относятся:

• нестерпимая боль в области прямой кишки, которая мешает пациенту сидеть, ходить и спать;
• быстро растущий отек, плотный болезненный узел;
• невозможность нормальной дефекации, усиление боли при каждом акте;
• повторные тромбозы при хроническом геморрое;
• угроза осложнений — кровотечение, некроз или инфицирование тканей.

Перечень показаний не ограничивается указанным списком. Решение о необходимости иссечения принимает проктолог после осмотра и оценки состояния пациента.

Перед назначением операции при геморроидальном тромбозе врач оценивает не только локальную проблему, но и общее состояние организма. Существуют ситуации, когда вмешательство может быть опасно, и проведение оперативного лечения становится невозможным. Основные противопоказания для тромбэктомии:

• Острые инфекции и воспалительные заболевания. Любой инфекционный процесс повышает риск заноса микробов в послеоперационную рану и замедляет заживление.
• Нарушения свертываемости крови. При пониженной свертываемости возрастает риск кровотечения, а при повышенной — повторного образования тромбов.
• Тяжелые хронические болезни в стадии декомпенсации. Сердечная недостаточность, декомпенсированный диабет или тяжелая гипертония делают любое вмешательство небезопасным.
• Беременность и ранний послеродовый период. В это время повышена нагрузка на вены и меняется гормональный фон, что может вызвать рецидив даже после операции.

Перечень противопоказаний всегда оценивается индивидуально. На консультации врач собирает анамнез, изучает анализы и результаты обследований и решает, возможно ли безопасное удаление тромбированного геморроидального узла или целесообразнее выбрать консервативную методику лечения геморроя.

Подготовка зависит от объема вмешательства. При классической операции по удалению тромба геморроя требуется полная очистка кишечника. При иссечении тромба геморроидального узла лазером специальная подготовка не требуется, так как вмешательство ограничивается областью наружного узла. Достаточно сдать анализы, придерживаться легкой диеты, исключить алкоголь и острые блюда. В день процедуры пациенту рекомендуют провести гигиену, иногда — небольшую клизму, чтобы после операции не возникло затруднений при первой дефекации.

Операция по удалению тромбоза геморроидального узла проводится под местной анестезией и обычно занимает не более 15–20 минут. Пациент находится в положении лежа на боку или гинекологическом кресле. После обезболивания врач делает небольшой разрез кожи над узлом и удаляет тромб, освобождая вену. Рана промывается антисептиком, при необходимости накладывается рассасывающийся шов.

В клинической практике используют разные методы:

• Лазерное удаление. Лазер «выпаривает» тромб и одновременно коагулирует сосуды, что снижает риск кровотечения. Такой способ считается щадящим: меньше повреждений тканей и быстрее заживление.
• Радиоволновое иссечение. Воздействие радиоволн аккуратно расслаивает ткани, обеспечивая высокую точность и стерильность. Послеоперационный дискомфорт минимален.
• Классический разрез скальпелем. Применяется реже, в основном при крупных тромбах или в случаях, когда современные методики противопоказаны.

Выбор метода тромбэктомии определяется проктологом на консультации с учетом размера узла, выраженности воспаления и общего состояния пациента. Независимо от способа операция позволяет быстро убрать сильный болевой синдром и предотвратить осложнения.

Эффект от операции пациент ощущает сразу: боль и распирания в области узла заметно уменьшаются уже в первые часы. Отек спадает в течение нескольких дней, а к концу первой недели большинство пациентов возвращается к привычной активности без ограничений.

Операция устраняет только сгусток крови, но не решает проблему геморроя в целом. Если у пациента есть хронический геморрой, то в будущем возможны новые обострения. Поэтому проктологи рекомендуют после операции заняться плановым лечением: нормализовать стул с помощью диеты, скорректировать образ жизни, а при необходимости рассмотреть малоинвазивные процедуры для профилактики рецидивов.

После тромбэктомии пациент обычно уходит домой в тот же день, но в первые сутки важно наблюдать за самочувствием. В этот период сохраняется легкая болезненность в области вмешательства, которая постепенно будет уменьшаться. Отек и чувство инородного тела уходят в течение нескольких дней.

В восстановительном периоде необходимо следовать следующим рекомендациям оперирующего хирурга:

• Рацион должен включать достаточное количество жидкости и продуктов с клетчаткой (овощи, каши, кисломолочные продукты). Это необходимо, чтобы стул был мягким и не травмировал послеоперационную область. Запоры или слишком плотная каловая масса могут вызвать повторное повреждение тканей и кровотечение.
• После каждого акта дефекации желательно подмывание теплой водой без мыла или использование специальных средств для интимной гигиены. Это снижает риск инфицирования и ускоряет заживление.
• В течение первой недели лучше избегать поднятия тяжестей, долгого сидения и тренировок. Допустимы спокойные прогулки, так как движение улучшает венозный отток и препятствует застою крови.
• Врач может назначить обезболивающие мази или свечи, а также венотоники для улучшения состояния вен. Иногда применяются местные антисептики, если есть риск инфекции.

Полное заживление занимает 7–10 дней. Небольшой дискомфорт при дефекации возможен в первые дни, но быстро уменьшается. При усилении боли, появлении гноя, высокой температуры или массивного кровотечения нужно срочно обратиться к проктологу.

Тромбэктомия относится к малым хирургическим процедурам, поэтому риск осложнений невысок. Тем не менее, полностью исключить их нельзя. После операции пациент может столкнуться со следующими побочными явлениями:

• Кровотечение. Обычно связано с повреждением стенки сосуда при дефекации или повышенным давлением в венах. В большинстве случаев оно незначительное и проходит самостоятельно, но при обильной крови нужна консультация врача.
• Инфицирование раны. В области анального канала всегда присутствует естественная микрофлора, поэтому при несоблюдении гигиены возможно воспаление. Оно проявляется болью, отеком, гнойными выделениями.
• Рецидив тромбоза. Если у пациента сохраняется хронический геморрой и факторы риска (запоры, малоподвижный образ жизни, нарушения питания), новый тромб может образоваться в другом узле.
• Болезненность и рубцевание тканей. В первые дни после операции дискомфорт — это норма. В редких случаях образуется грубый рубец, который может мешать процессу дефекации.

Большинство осложнений удается предотвратить: для этого важно соблюдать диету, поддерживать регулярный мягкий стул, тщательно ухаживать за областью после операции и выполнять рекомендации врача.

В клинике «Медицина и Красота» тромбэктомию проводят только проктологи с опытом работы более 10 лет, которые специализируются на малоинвазивной хирургии. Мы применяем лазерное и радиоволновое оборудование последнего поколения — это снижает риск кровотечения и позволяет избежать грубых рубцов.

Цена операции по удалению тромбоза геморроидального узла рассчитывается прозрачно: в нее входят осмотр, сама процедура и перевязки. Для пациентов с острым болевым синдромом действует ускоренная схема записи — попасть на прием и получить помощь можно в день обращения.

Мы делаем акцент не только на быстром снятии боли, но и на профилактике повторных тромбозов: каждому пациенту подбирается индивидуальный план лечения геморроя и предоставляются рекомендации по питанию и образу жизни. Если вы столкнулись с острой болью и подозреваете тромбоз, не откладывайте визит — запишитесь к проктологу и получите помощь, которая сразу облегчит состояние и предотвратит осложнения.