Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки используется, когда по данным УЗИ или клинической картине невозможно точно определить источник изменений эндометрия. Манипуляция позволяет получить образец ткани из цервикального канала и полости матки раздельно, что принципиально важно для корректной интерпретации результатов. Такой подход применяется при атипичных кровотечениях, подозрении на гиперплазию и для уточнения характера изменений, от которых зависит дальнейшая тактика лечения.
Цены на гистероскопию с РДВ
Стоимость процедуры зависит от объема раздельного выскабливания, необходимости анестезии и формата наблюдения после вмешательства. В ряде случаев стоимость услуги корректируется с учетом сопутствующих обследований и индивидуальных показаний. Уточнить цену гистероскопии с РДВ матки в клинике «Медицина и Красота» в Москве можно по телефону или при обращении в центр.
Показания к гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, как операция на матке, проводится по экстренным и плановым показаниям — в тех случаях, когда требуется не только остановить патологический процесс, но и получить точный морфологический ответ.
Экстренные показания включают маточные кровотечения, которые не удается купировать консервативно. Чаще всего они связаны с дисфункциональными гормональными нарушениями или органической патологией матки и шейки, включая гиперплазию эндометрия, полипы, субмукозные миомы и эндометриоз.
В плановом порядке операция назначается при подозрении на патологию эндометрия или цервикального канала, выявленную по данным УЗИ или гинекологического осмотра. К таким состояниям относятся:
- гиперплазия эндометрия;
- полипы полости матки и цервикального канала;
- атипичные изменения слизистой оболочки;
- дисплазия шейки матки — для уточнения диагноза и определения объема вмешательства;
- необходимость эндоцервикального выскабливания с прицельной биопсией.
Отдельным показанием для проведения раздельного диагностического выскабливания полости матки с гистероскопией является подготовка к плановым гинекологическим операциям. Так, перед гистерэктомией или удалением опухолевых образований обязательным этапом является получение гистологического заключения по соскобу эндометрия, поскольку оно напрямую влияет на выбор хирургической тактики.
В ряде случаев гистероскопию с РДВ выполняют повторно для контроля за состоянием эндометрия после проведенной гормональной терапии и оценки ее эффективности.
Противопоказания
Гистероскопия матки с раздельным выскабливанием не проводится в ситуациях, когда вмешательство может усилить воспаление или привести к тяжелым осложнениям. Процедуру откладывают при активных инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов до полного завершения лечения и стабилизации состояния.
Временно отказаться от проведения манипуляции приходится и при выраженном маточном кровотечении, требующем немедленной медикаментозной коррекции и восстановления гемодинамики. Если кровопотеря сопровождается признаками шока или нарушениями свертывающей системы крови, диагностическая тактика уступает место экстренному хирургическому лечению.
Гистероскопия с РДВ также не применяется у девочек и подростков в период становления менструального цикла, поскольку в этой группе приоритет отдается более щадящим и консервативным методам диагностики.
Подготовка к операции
Подготовка к вмешательству направлена на оценку общего состояния пациентки и снижение рисков во время процедуры. Перед плановой госпитализацией женщина проходит обследование в амбулаторных условиях, чтобы к моменту операции врач располагал актуальными данными.
В стандартный объем подготовки входят:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- мазки из влагалища;
- флюорография или рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ с расшифровкой;
- УЗ-исследование органов малого таза.
Анализы должны быть не старше 7–10 дней. При наличии хронических заболеваний, избыточной массы тела или нарушений углеводного обмена дополнительно оценивают уровень глюкозы крови. Также требуется заключение эндокринолога.
Если УЗИ выполнялось ранее, рекомендуется предоставить все результаты, чтобы врач мог оценить динамику изменений и обоснованность тактики, в рамках которой планируется оперативное лечение в виде гистероскопии с РДВ.
В день операции необходимо исключить употребление пищи. При варикозной болезни нижних конечностей рекомендуется использовать эластическое бинтование или компрессионный трикотаж для профилактики тромботических осложнений. Непосредственно перед манипуляцией проводится осмотр на гинекологическом кресле, опорожнение мочевого пузыря и консультация анестезиолога, после чего подготовка считается завершенной.
Как проводится гистероскопия с РДВ
Гистероскопия с выскабливанием полости матки и цервикального канала проводится под кратковременной внутривенной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре. После размещения пациентки в гинекологическом кресле выполняется антисептическая обработка операционного поля, что позволяет минимизировать риск инфицирования.
- Процедура начинается с цервикального канала. Врач последовательно удаляет слизистую оболочку канала, строго ограничиваясь его пределами и не затрагивая полость матки. Полученный материал изолируется отдельно, что имеет принципиальное значение для последующего морфологического анализа.
- Следующий этап связан с оценкой анатомических особенностей матки. После постепенного расширения цервикального канала в полость матки вводится гистероскоп, а стенки органа расправляются с помощью жидкостной среды. Это позволяет врачу получить целостное представление о состоянии эндометрия и определить зоны патологических изменений, которые могут быть недоступны при других методах диагностики.
- После завершения осмотра проводится удаление функционального слоя эндометрия. Манипуляция выполняется равномерно, с учетом особенностей рельефа полости матки и потенциальных очагов патологии. Материал из полости матки также направляется на отдельное гистологическое исследование.
В завершение врач повторно осматривает полость матки, чтобы убедиться в достаточности выполненного вмешательства, после чего инструменты извлекаются и проводится антисептическая обработка. Средняя продолжительность процедуры составляет около 20–30 минут.
Результаты гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием
Результаты гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием позволяют врачу точно установить причину патологических изменений в полости матки и цервикальном канале.
По итогам вмешательства могут быть выявлены:
- изменения эндометрия, связанные с гормональными нарушениями;
- очаги гиперплазии или полипозные разрастания;
- признаки хронического или острого воспалительного процесса;
- источники маточного кровотечения, не определяемые при ультразвуковом исследовании;
- атипичные клеточные изменения.
Окончательное заключение формируется на основании данных гистологии. Исследование позволяет определить структуру слизистой оболочки, наличие атипии и оценить риски дальнейшего развития рака.
В случаях, когда поводом для обращения стала потеря крови, именно гистологический результат определяет необходимость дополнительного лечения, гормональной коррекции или динамического наблюдения.
Восстановление после операции
После проведения гистероскопии с раздельным выскабливанием эндометрия восстановительный период проходит без выраженных осложнений и не требует длительного ограничения привычной активности. В первые дни возможны тянущие ощущения внизу живота и умеренные кровянистые выделения, связанные с реакцией слизистой оболочки матки на вмешательство.
Женщине во время реабилитации рекомендуется:
- снизить физическую нагрузку;
- отказаться от половой жизни;
- избегать тепловых процедур и использования вагинальных средств без назначения врача.
Полное восстановление занимает от нескольких дней до двух недель и зависит от объема вмешательства, индивидуальных особенностей организма и соблюдения врачебных рекомендаций.
Возможные осложнения
Осложнения после гистероскопии с РДВ фиксируются нечасто и связаны с техническими этапами вмешательства или анатомическими особенностями матки. К возможным осложнениям относятся:
- повреждение стенки матки или формирование ложного хода при зондировании и расширении цервикального канала;
- кровотечение, возникающее вследствие травмы сосудов миометрия или тканей шейки матки;
- воспалительные процессы при несоблюдении рекомендаций в восстановительный период.
Небольшие кровянистые выделения после гистероскопия матки с выскабливанием эндометрия в первые дни считаются допустимыми, однако нарастание кровопотери, выраженная боль или ухудшение самочувствия требуют немедленного обращения к врачу-гинекологу.
Гистероскопия с РДВ в клинике «Медицина и Красота»
В клинике «Медицина и Красота» гистероскопия с РДВ проводится в условиях малой операционной с соблюдением стандартов стационарной хирургии и анестезиологического контроля.
Процедура выполняется с использованием эндоскопической техники (гистерофиброскопа Olympus HYF-XP), которая позволяет врачу поэтапно оценить состояние цервикального канала и полости матки, а затем провести раздельное диагностическое выскабливание. Использование такого гистероскопа снижает травматичность вмешательства, уменьшает риск неполного удаления измененных тканей и повышает информативность гистологии.
Записаться на гистероскопию с РДВ в клинике «Медицина и Красота» можно после консультации врача, который определит показания, объем вмешательства и подробно объяснит все этапы процедуры.