Применяется при гормональных нарушениях, болезнях эндокринной системы и других проблемах. При возрастных изменениях, когда снижение секреции эстрогена и прогестерона вызывает ухудшение самочувствия, развитие осложнений, применяется менопаузальная терапия.
Основная цель терапии климактерического синдрома — коррекция дефицита гормонов для поддержания нормальной работы различных систем организма. При климаксе происходит угасание репродуктивной функции, что сопровождается рядом негативных проявлений, включая приливы, потливость, раздражительность, депрессию. Гормонально заместительная терапия позволяет устранить эти симптомы, предотвратить последствия, такие как остеопороз или сердечно-сосудистые расстройства.
Показания к назначению гормонозаместительной терапии
Гормонозаместительная терапия показана в следующих случаях.
- Вазомоторные симптомы: частые приливы жара, повышенная потливость, нарушения сна.
- Генитоуринарный синдром: сухость влагалища, зуд, диспареуния (болезненные половые акты), недержание мочи.
- Остеопороз: снижение плотности костной ткани, которое приводит к переломам.
- Психологические расстройства – тревожность, депрессия, раздражительность.
- Снижение либидо: ухудшение сексуального здоровья из-за гормональной дисфункции.
- Профилактика заболеваний, связанных со старением: болезнь Альцгеймера или атеросклероз.
Применять лекарства можно только после консультации врача-эндокринолога и комплексного обследования. Важно исключить противопоказания гормонозаместительной терапии, оценить состояние здоровья пациентки перед курсом.
Преимущества заместительной гормональной терапии при климаксе
Заместительную гормональную терапию при климаксе гинекология рекомендует начинать на ранних этапах менопаузального перехода для достижения эффекта. Гормональное лечение в этом случае имеет множество положительных эффектов:
- улучшение самочувствия: приливы, потливость и другие вегетососудистые нарушения снижаются;
- поддержка здоровья костей: помогает предотвратить деминерализацию костной ткани, снижая риск остеопороза;
- коррекция психоэмоционального состояния: уменьшается тревожность, раздражительность, депрессия;
- нормализация сексуальной функции: повышается либидо, устраняется сухость влагалища;
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: при хорошо подобранной схеме ГЗТ снижается риск атеросклероза и других патологий.
Противопоказания
Перед началом менопаузальной терапии важно пройти тщательную диагностику, включающую анализы для ГЗТ — крови, УЗИ органов малого таза, другие исследования. Лечение имеет ряд ограничений.
- Онкологические заболевания, т. к. лекарства могут стимулировать рост опухолевых клеток, усугубляя течение заболевания.
- Тромбоэмболические состояния, т.к. эстрогены увеличивают свертываемость крови, что может привести к развитию тромбоэмболических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.
- Заболевания печени, т. ка. большинство препаратов для ГЗТ метаболизируются в печени, и при ее патологии возможно накопление токсичных метаболитов, что может вызвать декомпенсацию функции органа.
- Маточные кровотечения, т.к. использование может замаскировать серьезные патологии, такие как злокачественные новообразования или гиперплазия эндометрия.
- Беременность: т. к. искусственное введение гормонов может нарушить естественный процесс развития плода, спровоцировать аномалии развития или привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Способы проведения ЗГТ
Для ГЗТ используются разные формы препаратов.
- Пероральные средства (таблетки): удобны для системного воздействия, но могут быть ограничены при заболеваниях печени или ЖКТ.
- Трансдермальные системы (пластыри, гели): минуют печень, снижая нагрузку на организм.
- Локальные формы (свечи, кремы): применяются для устранения местных симптомов.
- Внутриматочные системы: гормональные спирали защищают эндометрий от гиперплазии.
- Инъекционные: обеспечивают длительное действие, подходят для людей с проблемами соблюдения регулярности приёма.
Выбор препарата для терапии климактерического синдрома зависит от особенностей организма женщины.
Виды гормонов, используемых в ГЗТ
ГЗТ основана на применении гормонов, которые восполняют дефицит эндогенных (естественных) женских половых гормонов.
Эстрогены
Эстрогены – это ключевые женские половые гормоны, вырабатываемые преимущественно яичниками. Они играют важную роль в поддержании нормальной работы репродуктивной системы, костной ткани, кожи и других органов.
Показания к применению эстрогенов — устранение вазомоторных симптомов (приливы, потливость), профилактика остеопороза, атрофии влагалища и мочеполовых расстройств, поддержание здоровья кожи, сердечно-сосудистой системы.
Прогестагены
Прогестагены – это гормоны, которые поддерживают нормальное состояние эндометрия (слизистой оболочки матки). Предотвращают развитие гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия, которая возникает при длительном приёме эстрогенов без прогестагенной защиты.
Показания к применению прогестагенов — это защита эндометрия от гиперплазии при комбинированном использовании с эстрогенами, коррекция менструального цикла, профилактика рака эндометрия.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты содержат как эстрогены, так и прогестагены. Они обеспечивают комплексное воздействие и применяются в ГЗТ. Комбинация гормонов помогает достичь максимального терапевтического эффекта при минимальных дозах каждого компонента.
Преимущества комбинированных препаратов — это минимизация риска гиперплазии эндометрия, удобство применения: один препарат вместо двух, возможность корректировки дозировки в зависимости от симптомов.
Андрогены (редко используемые)
Иногда добавляются небольшие дозы андрогенов (мужских половых гормонов), чтобы улучшить либидо, самочувствие. Андрогены особенно полезны для женщин с выраженными сексуальными расстройствами или снижением энергии.
Примеры препаратов: «Дигидротестостерон», тестостерон в малых дозах (гели или инъекции).
Дозировка и соотношение веществ
Выбор конкретного вида гормонов и их комбинаций зависит от целей терапии, здоровья пациентки. Подбор дозировки, соотношения компонентов лекарства — это ключевой этап в проведении ГЗТ.
Дозировка зависит от возраста пациентки, стадии менопаузального перехода, наличия сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов. Для снижения риска побочных эффектов гормонозаместительной терапии врачи стремятся назначать минимальные дозы, которые обеспечивают терапевтический эффект. Дозировка может корректироваться в зависимости от реакции организма, результатов контрольных анализов.
Если вы хотите узнать о возможностях заместительной гормональной терапии, обратитесь в клинику «Медицина и красота». Наши специалисты проведут полное обследование, подберут схему лечения.
Подготовка к лечению
Сначала необходимо провести комплексную диагностику, которая включает:
- анализы крови на уровень ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона;
- исследование липидного профиля, уровня сахара;
- маммографию, УЗИ органов малого таза;
- консультацию гинеколога, эндокринолога.
Диагностика перед ГЗТ помогают исключить противопоказания и подобрать схему лечения.
Продолжительность заместительной гормональной терапии
В среднем ГЗТ продолжается от нескольких месяцев до 5–10 лет. Регулярный контроль состояния здоровья позволяет своевременно корректировать дозировку или прекратить гормональное лечение менопаузы.
ГЗТ считается эффективным методом лечения климактерического синдрома. Она улучшает качество жизни, предотвращает осложнения и замедляет старение. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить обследования.
Возможные побочные эффекты
Несмотря на высокую эффективность, менопаузальная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как:
- нагрубание молочных желёз;
- тошнота, головные боли;
- повышенный риск тромбозов при наличии предрасположенности;
- увеличение вероятности развития некоторых видов рака при длительном применении.
При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.