Причины женского недержания мочи
Непроизвольное мочеиспускание у женщин может быть вызвано следующими факторами:
- Нарушения в работе мочевого пузыря, уретры, мочеточников или тазовых мышц. Цистит, например, может провоцировать боли и недержание мочи.
- Снижение тонуса мышц тазового дна после родов, с возрастом.
- Врожденные аномалии мочевыделительной системы и мочеполовые свищи.
- Перенесенные операции в области тазовых органов.
- Неврологические и психические расстройства.
- У пожилых пациентов инконтиненция возникает из-за сочетания старческих изменений и сопутствующих заболеваний — при сердечной и почечной недостаточности, диабете. Ночное недержание (энурез) связано с обструктивным апноэ сна и другими расстройствами.
Определение причины инконтиненции требует тщательного обследования и анализа анамнеза пациента для разработки плана терапии.
Механизмы развития болезни
Развитие недержания мочи у женщин связано с ослаблением тонуса мышц тазового дна и сфинктеров, а также нарушением их нормального анатомического расположения или снижением их эластичности. Помимо этого, причиной могут быть нарушения нервно-мышечной регуляции, приводящие к чрезмерной активности и воспалению мочевого пузыря. К ведущим предрасполагающим факторам относятся возрастные трансформации, дисбаланс гормонов, избыточный вес и затяжной кашель. Недержание мочи у женщин часто наблюдается при беременности и после родов.
Симптомы патологии
Главным симптомом недержания мочи у женщин является неспособность контролировать мочеиспускание.
Стрессовое недержание характеризуется непроизвольной утечкой мочи у женщин при физической активности, например, при кашле, смехе, занятиях спортом или чихании. Также недержание мочи может возникать во время прыжков.
Ургентное недержание, напротив, проявляется в виде неожиданных, сильных позывов к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать. Существует также смешанный тип, сочетающий в себе признаки обоих видов.
Для определения типа недержания важно учитывать сопутствующие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, преобладание эпизодов недержания мочи ночью, во сне, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также признаки инфекций мочевыводящих путей, такие как дискомфорт и жжение при опорожнении мочевого пузыря, боли внизу живота и повышение температуры.
Виды недержания мочи
Основываясь на механизме утечки урины, выделяют два основных вида: трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (кажущееся). В дальнейшем речь пойдет только об истинном недержании:
- Стрессовое недержание — неконтролируемая потеря мочи, возникающая из-за ослабления уретрального сфинктера или мышц тазовой области.
- Ургентное недержание (гиперактивность мочевого пузыря) — сильные и трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, обусловленные повышенной возбудимостью мочевого пузыря.
- Смешанное недержание — комбинация признаков стрессового и ургентного недержания, когда внезапное желание помочиться появляется при физической активности.
- Рефлекторное недержание (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря) — произвольное и частое мочеиспускание, вызванное сбоями в нервной регуляции мочевого пузыря.
- Ятрогенное недержание — вызванное приемом определенных медикаментов.
Помимо названных, существуют и другие типы недержания мочи, такие как ночной энурез, недержание вследствие переполнения мочевого пузыря и недержание, связанное с половой активностью.
Наиболее часто встречаются первые три типа, в то время как на последние приходятся лишь 5-10% случаев. Выраженность стрессового недержания мочи в мочевом пузыре у женщин определяется по интенсивности симптомов: легкая степень — недержание при небольших физических нагрузках, при кашле, чихании или смехе; средняя — проявляется при беге или подъеме; тяжелая — наблюдается при ходьбе и даже в состоянии покоя.
В урогинекологической практике иногда используют классификацию, основанную на количестве используемых гигиенических прокладок в течение дня: I степень предполагает использование не более одной прокладки; II степень – 2-4 прокладки; III степень – более четырех прокладок в сутки.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Игнорирование проблемы недержания мочи у женщин чревато серьезными последствиями для здоровья. В частности, возрастает риск развития урологических инфекций мочевыводящих путей, таких как цистит и пиелонефрит.
Постоянное воздействие мочи на кожу вызывает раздражение, дерматиты, опрелости, создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций и даже пролежней.
Недержание мочи негативно сказывается на психологическом состоянии женщины, снижая самооценку, вызывая отчуждение от общества, подавленность и трудности в интимной жизни
В отдельных ситуациях возможно формирование конкрементов в мочевом пузыре, что в свою очередь может привести к почечной недостаточности. Своевременное обращение к врачу необходимо для предотвращения и устранения этих нежелательных последствий.
Какой врач лечит недержание мочи у женщин
Лечением недержания мочи у женщин занимается уролог, урогинеколог или гинеколог, независимо от возраста пациентки.
Мнение эксперта
Кадохова Вера Валериевна — врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, репродуктолог, детский гинеколог, Кандидат медицинских наук:
Утрата контроля над мочевым пузырем серьезно ухудшает общее качество жизни, вызывая трудности в социальной адаптации и приводя к стрессовым состояниям. Исследования показывают, что эта патология чаще возникает у женщин после 40 лет.
Данный симптом не обязательно свидетельствует о проблемах, связанных исключительно с мочевым пузырем, но и свидетельствовать о потенциальном развитии различных соматических заболеваний или психологических расстройств.
При возникновении подобных проблем рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Раннее обращение за квалифицированной помощью повышает вероятность полностью избавиться от недуга и предотвращения опасных осложнений. Необходимо учитывать, что информация, предоставленная вами в медицинском учреждении, защищена врачебной тайной.
Диагностика недержания мочи у женщин
В первую очередь, врач, изучив историю болезни, выяснив причины недержания мочи у женщин, их степень и вид, частоту позывов, наличие сопутствующих нарушений, сможет подобрать наиболее подходящее лечение. Также будут приняты во внимание возможные провоцирующие факторы, такие как сложные роды, операции, неврологические болезни и специфика работы пациентки.
Необходим осмотр гинеколога для исключения опущения тазовых органов, цистоцеле, фистул, а также для проведения функциональных тестов. Дополнительно пациентке рекомендуется вести записи о мочеиспусканиях в течение нескольких дней для более точной оценки ситуации.
Важными этапами диагностики являются УЗ-исследование органов малого таза, а также лабораторные анализы, включающие общий анализ мочи, бакпосев мочи и мазок. Для оценки функции сфинктеров и дифференциации типов недержания проводятся уродинамические исследования, такие как урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение уретроцистографии, уретроскопии и цистоскопии.
