Причины появления кондиломатоза
Основной причиной появления кондилом на вульве и во влагалище является заражение вирусом папилломы человека.
Кондиломатоз влагалища — это инфекционное заболевание, поражающее исключительно людей и передающееся при контакте. ВПЧ отличается повышенной заразностью, и около 60% женщин заражаются уже после первого контакта с носителем вируса.
Распространение ВПЧ происходит преимущественно двумя способами:
- Половой путь — самый распространенный способ заражения. Вероятность заражения ВПЧ возрастает при раннем начале половой жизни, отсутствии защиты и множестве партнеров.
- Бытовой путь передачи возможен через личные вещи (белье, полотенца), особенно в области гениталий и ануса. Ослабленный иммунитет – ключевой фактор развития инфекции. В группу риска входят беременные, дети, пожилые, курящие женщины, а также люди с гинекологическими проблемами (воспаления, вагиноз, изменения слизистой) и общими заболеваниями (диабет, ожирение, дефицит витаминов)1,4.
Симптомы кондилом во влагалище
Скрытый период развития кондилом варьируется от трех недель до полугода, наиболее часто составляя около трех месяцев. Экзофитные формы характеризуются наличием симптомов, в то время как эндофитные могут протекать без каких-либо проявлений. Единичные большие кондиломы, расположенные на шейке матки или в преддверии входа во влагалище, иногда приводят к появлению кровянистых выделений после полового контакта. При значительном разрастании кондилом внутри влагалища могут появляться серозные, слизистые или гнойные выделения, а также дискомфорт во время полового акта (диспареуния).
При экзофитном кондиломатозе вульвы у женщин наблюдаются кондиломы различной формы, преимущественно на малых половых губах, в складках кожи, вблизи отверстия уретры и у входа во влагалище.
Папиллярные кондиломы по своему виду схожи с обычными кожными бородавками, легко кровоточат при механическом воздействии и могут вызывать зуд, боль и выделения. При поражении уретры возникают признаки, характерные для уретрита.
В процессе регрессии кондиломы становятся более светлыми и уменьшаются в размерах, что может привести к выздоровлению или временному улучшению состояния. Хроническая инфекция способна сохраняться на протяжении многих лет, характеризуясь периодами ремиссии и обострения, которые могут быть спровоцированы переохлаждением, другими инфекционными заболеваниями или стрессовыми ситуациями. Латентная форма протекает без выраженных симптомов и не выявляется при стандартных обследованиях1,2,5.
Патогенез
Патогенез кондилом во влагалище связан с заражением вирусом папилломы человека, чаще всего 6 и 11 типов. Вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки влагалища через микротравмы. Внутри клеток ВПЧ использует клеточный механизм для репликации, что приводит к пролиферации эпителия и образованию характерных разрастаний — кондилом. Иммунная система может не распознавать вирус на ранних стадиях, позволяя ему размножаться.
Хроническое носительство папилломавируса приводит к изменениям в ДНК клеток, что в редких случаях, особенно при инфицировании онкогенными типами ВПЧ (хотя для кондилом (папиллом) во влагалище это менее характерно, чем для шейки матки), может грозить развитием дисплазии и, в дальнейшем, злокачественных новообразований1,4.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Кондиломатоз опасен риском развития злокачественных новообразований женской репродуктивной системы: рак шейки матки (наиболее часто), реже - рак вульвы или влагалища. У 10% женщин с эндофитными кондиломами рак выявляется в течение 2 лет, у 5% с экзофитными - через 5 лет и более.
Осложнения включают воспаления (вульвит, кольпит, цервицит) из-за повреждений и вторичной бактериальной инфекции, а также разрушение окружающих тканей при кондиломах крупных размеров.
Беременные женщины, не получающие лечение от ВПЧ, могут инфицировать ребенка при родах, что приводит к папилломатозу гортани у новорожденного. Это опасное состояние угрожает жизни и нормальному развитию ребенка, так как из-за небольшого диаметра дыхательных путей патологические образования перекрывают просвет трахеи, вызывая дыхательную недостаточность и асфиксию1,5.
К какому врачу обратиться
Для осмотра, диагностики и назначения лечения кондилом на слизистой влагалища необходимо обратиться к врачу-гинекологу. При необходимости гинеколог направит к дерматовенерологу (при подозрении на ИППП или распространении кондилом на кожу) или к инфекционисту (при осложненном течении или наличии других инфекций)1.
Мнение эксперта
Хангельдова Карина Григорьевна — кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-хирург:
В наши дни распространение папилломавирусной инфекции достигло масштабов, сравнимых с эпидемией. Всемирная организация здравоохранения, опираясь на результаты своих исследований, подтверждает глобальный характер этой болезни. Ежегодно регистрируется около 6 миллионов новых случаев заражения, при этом подавляющее большинство (70-80%) инфицированных — это сексуально активные люди.
Главная опасность этой инфекции в том, что она может привести к раку. Поэтому очень важно заранее позаботиться о профилактике. Сегодня медицина умеет контролировать все проявления папилломавирусной инфекции, в том числе и генитальные кондиломы.
