Катетеризация мочевого пузыря предполагает введение через наружное отверстие мочеиспускательного канала катетера. Процедура может выполняться в лечебных и диагностических целях.
С лечебной целью катетер устанавливается при:
- задержке мочеиспускания и макрогематурии с выделением сгустков крови;
- тяжелом состоянии пациента – «спинальные» больные, послеоперационные пациенты;
- необходимости контроля суточного диуреза (у пациентов с сердечной, почечно-печеночной недостаточностью, после шока любой этиологии и других состояниях);
- перед предстоящей операцией;
- проведении химиотерапии при раке мочевого пузыря;
- введении лекарственных средств в мочевыводящие пути (антибиотики, антисептики и др.)
С диагностической целью катетеризируют мочевой пузырь для введения рентгеноконтрастных веществ и последующего рентгенологического исследования, а также для проведения ряда уродинамических тестов.
Манипуляция не проводится при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (уретрит, эпидидимоорхит, цистит, простатит). В этом случае существует риск восходящего инфицирования. Не катетеризируется мочевой пузырь и при травматических повреждениях уретры, резком сужении уретрального канала за счет стриктур или сдавления опухолью предстательной железы.
Манипуляция проводится медицинской сестрой или врачом с соблюдением всех правил асептики. Пациент располагается лежа на спине со слегка раздвинутыми бедрами. Головка полового члена обрабатывается антисептическим раствором. Для того, чтобы облегчить проходимость катетера по уретре, головку пениса немножко вытягивают. При этом распрямляется конечный отдел уретрального канала.
Катетер, смоченный стерильным вазелиновым маслом, захватывается пинцетом, затем поступательными движениями вводится в мочеиспускательный канал. Процедура считается завершенной, когда по катетеру начинает выделяться моча – это означает, что он установлен в просвет мочевого пузыря.
Осложнения после манипуляции встречаются редко. При нарушении техники возможно формирование ложного хода или травматизация мембранозной части мочеиспускательного канала. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с аденомой простаты.
Нарушение правила асептики может привести к инфицированию мочевыводящих путей. Длительная катетеризация мочевого пузыря становится причиной нейрогенной дисфункции и острых или персистирующих инфекционно-воспалительных процессов.