Гистероскопия с удалением полипов

Полипэктомия матки с гистероскопией проводится при наличии состояний, при которых сохранение полипа повышает риск развития осложнений или негативно влияет на репродуктивную функцию и общее состояние женщины. Показаниями к выполнению процедуры являются:

• межменструальные и посткоитальные кровянистые выделения;
• обильные или длительные менструации, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина;
• кровотечения в период пременопаузы и постменопаузы;
• бесплодие и привычное невынашивание беременности при подтвержденном полипе;
• увеличение размеров полипа или выявление множественных образований;
• подозрение на структурные изменения эндометрия по данным УЗИ;
• необходимость получения ткани для гистологического исследования с целью исключения атипии.

Решение о проведении гистероскопического удаления полипов принимается врачом индивидуально, с учетом возраста пациентки, клинической картины и результатов обследования.

Хирургическая гистероскопия с выскабливанием полипа не выполняется в ситуациях, когда вмешательство может исказить диагностическую картину или создать угрозу для здоровья пациентки. Процедура противопоказана при:

• остром воспалении в полости матки, шейке матки или влагалище;
• выявленных инфекциях, требующих предварительного лечения;
• продолжающемся маточном кровотечении, при котором невозможно обеспечить визуальный контроль;
• беременности, так как вмешательство может привести к ее прерыванию;
• заболеваниях системы гемостаза с высоким риском кровопотери;
• тяжелых сопутствующих патологиях внутренних органов, не позволяющих безопасно провести анестезию;
• злокачественных опухолях шейки матки;
• анатомических изменениях цервикального канала, затрудняющих доступ в полость матки.

В ряде случаев противопоказания носят временный характер. После устранения воспаления или стабилизации общего состояния возможность проведения гистероскопии оценивается повторно.

Подготовка к гистероскопии матки с удалением полипа эндометрия направлена на снижение операционных рисков и получение точной визуальной картины во время вмешательства.

Перед процедурой пациентке назначают:

• осмотр гинеколога с уточнением жалоб и анамнеза;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния;
• исследования системы свертывания крови;
• мазки на флору и инфекции;
• ЭКГ и консультацию терапевта или анестезиолога при необходимости.

Непосредственно перед гистероскопией рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов за 2–3 дня до операции;
• не использовать вагинальные препараты, тампоны и спринцевания;
• отказаться от приема пищи и жидкости за 6–8 часов при планируемой анестезии;
• сообщить врачу о приеме лекарств, хронических заболеваниях и аллергических реакциях.

Оптимальное время для проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, когда эндометрий имеет минимальную толщину и полип хорошо визуализируется.

Перед вмешательством проводится финальная подготовка: врач уточняет результаты обследований, объем процедуры и общее состояние пациентки. Операция выполняется поэтапно и занимает не более 20–30 минут. В первые часы после процедуры возможны умеренные тянущие ощущения и незначительные кровянистые выделения — матка может слегка кровить, что считается физиологической реакцией на вмешательство.

Наркоз

Наркоз при гистероскопии полипа матки подбирается индивидуально. В большинстве случаев используется кратковременная внутривенная анестезия, позволяющая провести удаление полипа без боли и стресса для пациентки. Проведение процедуры без наркоза возможно с помощью современного оборудования только при минимальном объеме вмешательства и применяется ограниченно, по строгим показаниям.

Гистероскопия с удалением полипов эндометрия (матки)

Удаление полипа эндометрия выполняется с помощью гистероскопа — тонкого инструмента, вводимого через цервикальный канал. Полость матки заполняется стерильным раствором для расправления стенок. Полип удаляется методом поэтапного иссечения: сначала проводится его точное выделение из эндометрия, затем удаляется тело и основание образования. После гистероскопии полипа проводится гистология материала.

Гистероскопия с удалением полипов цервикального канала (шейки матки)

Удаление полипов цервикального канала при гистероскопии происходит через шейку матки также с помощью гистероскопического инструмента, без разрезов и повреждения окружающих тканей. После расширения цервикального канала врач последовательно оценивает форму полипа, ширину его основания и глубину прикрепления. Техника иссечения — поэтапное удаление. Ложе полипа обрабатывается для профилактики кровоточивости и снижения риска повторного роста.

Гистероскопия с полипэктомией занимает минимальное время, не требует наложения швов и, как правило, сопровождается незначительными кровянистыми выделениями в послеоперационном периоде. Структура шейки матки сохраняется, что имеет значение для женщин, планирующих беременность.

После операции по удалению полипа вместе с гистероскопией матки удаленные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование. Его цель — точно определить клеточный состав образования и исключить злокачественные изменения, которые невозможно выявить только по данным УЗИ или осмотра.

По результатам гистологии могут быть выявлены:

• железистые или фиброзные полипы, не требующие дополнительного лечения;
• сочетанные формы полипов с признаками гормонального воздействия;
• воспалительные изменения эндометрия или цервикального канала;
• атипические клетки, указывающие на повышенный риск предраковых процессов.

Полученные данные определяют дальнейшую тактику ведения пациентки: необходимость медикаментозной коррекции, динамического наблюдения или дополнительного обследования.

После удаления полипов гистероскопическим методом женщина остается под наблюдением медицинского персонала до стабилизации состояния, после чего может покинуть клинику в день процедуры. В первые сутки допустимы слабые тянущие боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения, связанные с реакцией слизистой оболочки матки на проведенное вмешательство.

В восстановительный период рекомендуется временно отказаться от интенсивной физической активности, тепловых процедур и половой жизни, а также не использовать вагинальные средства без согласования с врачом. При необходимости гинеколог может назначить препараты для уменьшения болевых ощущений и профилактики воспалительных реакций.

Обратиться за медицинской помощью следует при нарастании болевого синдрома, повышении температуры тела, появлении обильных выделений или выраженной слабости. При отсутствии подобных симптомов заживление проходит в штатном режиме и не требует длительных ограничений.

Гистероскопия с удалением полипа в матке относится к малотравматичным вмешательствам, но несмотря на это, полностью исключить развитие осложнений невозможно.

К возможным осложнениям относятся:

• усиление кровянистых выделений в первые дни после процедуры;
• воспалительные процессы в полости матки или цервикальном канале;
• болевой синдром, не уменьшающийся после приема назначенных препаратов;
• травма стенки или шейки матки;
• формирование внутриматочных синехий при нарушении процессов заживления.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций после операции риск развития осложнений минимален.

Сделать гистероскопию матки с удалением полипа в Москве можно в клинике «Медицина и Красота». Операция проводится в плановом порядке, после полного обследования и оценки показаний к вмешательству. Гистероскопия с полипэктомией выполняется опытными врачами-гинекологами с использованием современного эндоскопического оборудования — гистерофиброскопа Olympus HYF-XP.

Обратитесь к врачам-гинекологам в нашу клинику для первичной консультации. На ней доктор подберет тактику лечения, разъяснит этапы процедуры и особенности восстановления.