Лечение невынашивания беременности

Причины прерывания беременности разнообразны. В большинстве случаев они складываются из нескольких факторов. Чаще всего хромосомные (генетические) аномалии у эмбриона возникают случайно при делении клеток. В редких случаях причиной становятся наследуемые перестройки у родителей, например, транслокации или инверсии хромосом.

Вторая группа причин — эндокринные патологии. К распространенным гормональным и эндокринным нарушениям относят:

• недостаток прогестерона (основного гормона беременности);
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет и нарушения обмена веществ;
• синдром поликистозных яичников.

Все эти состояния мешают нормальной работе эндометрия и формированию плаценты, что в итоге и приводит к невозможности выносить ребенка.

Не меньшую роль играют иммунологические факторы. Иногда организм женщины начинает воспринимать плод как чужеродный объект. Это бывает при антифосфолипидном синдроме, резус-конфликте или других иммунных сбоях. В результате страдает сосудистая система плаценты, повышается риск тромбообразования, следовательно, беременность прерывается.

Инфекции также могут быть причиной невынашивания. Особенно опасны хронические воспалительные процессы органов таза, а также такие возбудители, как хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и вирус герпеса. Они повреждают плодные оболочки и нарушают питание эмбриона.

Есть и анатомические причины. Среди них — врожденные аномалии матки (двурогая, седловидная, наличие перегородки), слабость шейки матки, миома или выраженный эндометриоз. Эти состояния создают механические препятствия для нормального роста плода и повышают угрозу выкидыша.

И гематологические проблемы — врожденные или приобретенные тромбофилии. При таких нарушениях кровь сворачивается быстрее, чем нужно, образуются тромбы в сосудах плаценты, вследствие чего эмбрион перестает получать питание.

К внешним факторам невынашивания беременности относят курение, алкоголь, хронический стресс, тяжелые нагрузки и воздействие токсинов. Сами по себе они не всегда приводят к выкидышу, но усиливают действие других неблагоприятных причин.

Точная диагностика причин невынашивания беременности необходима, чтобы определить тактику лечения и предотвратить новые потери. Акушер-гинеколог оценивает состояние женского организма комплексно: от гормонального фона до строения органов таза и состояния крови.

Основные этапы обследования включают:

• Анализы крови — исследование гормонов (прогестерон, эстрогены, тиреоидные гормоны), показатели свертываемости и иммунологические маркеры.
• Инфекционный скрининг — тесты на скрытые инфекции, включая хламидии, микоплазмы, уреаплазму, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.
• Генетические исследования — кариотипирование супругов и молекулярные тесты для выявления наследственных перестроек хромосом.
• Инструментальные методы — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, оценка состояния эндометрия, допплерометрия сосудов матки и плаценты.
• Гистероскопия или МРТ малого таза — при подозрении на аномалии матки или спаечный процесс.

Такое комплексное обследование позволяет выявить эндокринные, иммунологические, инфекционные и анатомические факторы, которые мешают развитию плодного яйца. После постановки диагноза врач формирует индивидуальный план лечения и ведения беременности.

Лечение невынашивания беременности всегда строится на данных обследования. Универсальной схемы не существует: каждая группа причин требует своих методов.

1. Гормональные и эндокринные нарушения. Если выявлен дефицит прогестерона, назначают препараты, поддерживающие уровень этого гормона (например, дидрогестерон или микронизированный прогестерон). При заболеваниях щитовидной железы подбирают терапию тиреоидными гормонами или средствами, снижающими их избыток. У женщин с сахарным диабетом обязательны строгий контроль сахара крови и инсулинотерапия.
2. Иммунологические причины. Антифосфолипидный синдром лечат антикоагулянтами, чаще всего низкомолекулярными гепаринами в сочетании с малыми дозами ацетилсалициловой кислоты. Это снижает риск тромбозов в сосудах плаценты. В ряде случаев врач может назначить иммуноглобулины или глюкокортикоиды для снижения аутоиммунной активности.
3. Инфекции. При бактериальных инфекциях проводят курс антибиотиков, подобранных по чувствительности возбудителя. Вирусные инфекции требуют противовирусной терапии и препаратов, поддерживающих иммунитет. Обязательно лечение обоих партнеров и повторный контроль анализов, чтобы исключить повторное заражение.
4. Анатомические причины. Если у женщины выявлена цервикальная недостаточность (слабость шейки матки), используют хирургическое ушивание (цервикальный серкляж) или акушерский пессарий. Врожденные аномалии матки, перегородки или выраженные спайки устраняют при помощи гистероскопических и лапароскопических операций.
5. Гематологические факторы. При тромбофилиях назначают антикоагулянты и антиагреганты, контролируя показатели свертываемости крови. Это предотвращает образование тромбов в сосудах плаценты и сохраняет кровоток для плода.
6. Комплексная терапия в стационаре. Лечение в отделении невынашивания беременности позволяет контролировать состояние женщины в течение дня. Здесь применяются капельницы для улучшения плацентарного кровотока, препараты для снятия тонуса матки, инфузии для коррекции обменных нарушений. Врачи проводят регулярное УЗИ и допплерометрию, контролируют гормоны и показатели крови.

Главная задача терапии — сохранить беременность насколько это возможно, и обеспечить полноценное развитие плода до момента, когда ребенок сможет безопасно появиться на свет.

Когда угроза прерывания снята и беременность удалось сохранить, основной задачей становится грамотное наблюдение. Женщинам с таким диагнозом визиты к акушеру-гинекологу назначаются чаще, чем при обычном ведении. Врач отслеживает рост и развитие плода по данным УЗИ, контролирует состояние плаценты и объем околоплодных вод. Обязателен мониторинг артериального давления и массы тела, чтобы вовремя заметить осложнения вроде преэклампсии.

При хронических заболеваниях (эндокринных, иммунологических, гематологических) корректируют лечение в динамике. Особое внимание уделяется профилактике преждевременных родов: при необходимости женщина получает направление на госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар. Такой режим позволяет своевременно реагировать на малейшие изменения и довести беременность до безопасного срока.

В клинике «Медицина и Красота» работают акушеры-гинекологи, специализирующиеся на сложных случаях. Мы понимаем, насколько важно вовремя найти причину невынашивания и предложить лечение, которое действительно помогает сохранить беременность. Врачи-гинекологи при невынашивании беременности назначает комплексное обследование, подбирают индивидуальные анализы и проводят динамическое наблюдение за каждой пациенткой.

В клинике используем современное оборудование для диагностики:

• SonoAce-R7 Samsung Medison — ультразвуковой сканер экспертного класса, позволяющий детально оценить состояние плода и плаценты;
• гистерофиброскоп Olympus HYF-XP — для щадящей диагностики полости матки при подозрении на аномалии или спайки;
• видеоэндоскопическая система PENTAX DEFINA (Япония) — для точной диагностики патологий органов таза;
• кольпоскоп КНб-04-01 LED «Зенит» — для выявления заболеваний шейки матки и слизистой влагалища.

Все обследования и лечение вы проходите у нас, в одном месте, без потери времени и необходимости обращаться в разные центры. Мы постоянно ведем контроль за состоянием беременной женщины: регулярные визиты, УЗИ, анализы, коррекция терапии при малейших изменениях. Мы сопровождаем женщину от первых недель до родов и всегда остаемся рядом, если появляется угроза.

Если вам необходима помощь специалиста по ведению беременности при невынашивании, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу в клинику «Медицина и Красота» в Москве по телефону или на сайте через форму обратной связи.