Диагностика
Специфических симптомов у хламидиоза нет, от бессимптомное течения до восходящей инфекции, сопровождающейся высокой температурой и возникновением тяжелых форм перитонита. Чаще сопровождается умеренными стекловидными или желтоватыми выделениями из половых путей. Может быть зуд, запах, дискомфорт во влагалище, субфебрильная температура. При поражении мочевой системы могут появляться расстройства при мочеиспускании, зуд и жжение в уретре.
При возникновении восходящей инфекции возникают боли внизу живота, может быть температура, резкое ухудшение самочувствия, вплоть до появления симптомов «острого живота».
Путями распространения восходящей инфекции являются:
- каналикулярный через канал шейки в матку, далее через маточные трубы в брюшную полость.
- Гематогенный через кровь, при неполовом расположении очага, например ротовая полость, анус, суставная сумка и др.
- Лимфогенный по лимфатическим сосудам.
- Сперматозоидами
- Через внутриматочную спираль
Осложнения хламидиоза.
- Основным и очень грозным осложнением урогенитального хламидиоза является частичная или полная непроходимость маточных труб, приводящая к развитию тяжелого спаечного процесса в малом таза и основной причиной трубноперитонеального бесплодия или внематочной беременности.
- Хроническое воспаление матки и придатков с развитием синдрома «хронической тазовой боли» с рецидивирующим течением.
- Невынашивание беременности
- Поражение органов и систем за пределами половой системы: перигепатит, конъюктивит, артрит, синдром Рейтера.
В связи с особенностями течения, распространения и возникающими опасными осложнениями, очень важна правильная ранняя лабораторная диагностика данного заболевания и адекватная терапия.
Хламидиоз должен быть подтвержден лабораторно, как минимум двумя методами, одним из которых является ПЦР.
ПЦР это мазок или его называют соскоб из очага предполагаемого инфицирования на определение ДНК (белкового компонента возбудителя). Метод является один из самых точных, но и у него возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, так как ранняя внутриклеточная стадия развития в виде ретикулярных телец еще не определяется, пока не разрушается клетка и появляются внеклеточные формы. И, наоборот, может быть ложноотрицательный результат при контрольных анализах после лечения, так как даже мертвые разрушенные клетки могут дать ложноположительный результат из-за высокой чувствительности метода.
Второй метод для подтверждения чаще всего используется ИФА, серологический метод по определению антихламидийных антител (АТ Ig M, A, G). Метод не является основным для постановки диагноза так как может давать положительные перекрестные результаты с другими инфекциями. Но достаточно информативен в отношении определения стадии заболевания, а на основании этого и обоснования длительности лечения.
Ig M, или их называют острые антитела, появляются в первые недели после заболевания, при недавно возникшем процессе.
Ig G, или их называют хроническими антителами, определяются при длительности заболевания более 2-3 месяцев. После лечения в низких значениях эти антитела могут определяться годами.
IgA чаще являются серологическим свидетельством восходящей инфекции.
Современным методом диагностики хламидиоза является NASBA-тест. Это метод определения РНК возбудителя. Этим методом можно определить лишь живые клетки, продуцирующие рибонуклеиновую кислоту в процессе их жизнедеятельности. Этим метод существенно отличается от
ПЦР, который определяет ДНК, которая более стабильна и определяется даже у мертвых клеток и их фрагментах.
Также существует культуральный метод или посев на Chlamidia Trachomatis – один из самых точных исследований. Но сейчас практически не используется из-за высокой дороговизны и трудоемкости.
